Головне
Навіщо щитоподібній залозі йод
Щитоподібна залоза вбудовує йод у свої гормони — тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3). Без йоду вона працює на знос: довідник Бургерштайна описує зоб, вузли, кісти й ділянки, що працюють самі по собі (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 128).
При тиреоїдиті Хашимото (автоімунному тиреоїдиті) імунітет атакує щитоподібну залозу. Головний маркер хвороби — антитіла до тиреопероксидази (АТ-ТПО); докладніше — у статті АТ-ТПО: головний маркер автоімунного тиреоїдиту. Роботу залози оцінюють за ТТГ: тиреотропний гормон (ТТГ) виробляє гіпофіз, і коли гормонів щитоподібної залози бракує, ТТГ зростає.
Скільки йоду потрібно на добу
Звідки береться йод
Головне джерело — їжа: продукти, до яких додають йод, — сіль, молочні продукти та хліб, а з природних — морепродукти (Leung AM Nat Rev Endocrinol 2014. PMID 24342882[1]).
Водорості — окремий випадок: йоду в них багато, і кількість непередбачувана. У 12 видах їстівних водоростей його було від 16 мкг на грам у норі до 8165 мкг на грам в одному зразку гранул-замінника солі з ламінарії (Teas J Thyroid 2004. PMID 15588380[7]).
Більше йоду — що видно в даних
У Данії через 4–5 років після обережного обов’язкового йодування солі, хоча споживання підняли лише до нижньої межі норми, АТ-ТПО знаходили в 23,8 % людей у загальному населенні проти 14,3 % до нього, а антитіла до тиреоглобуліну (АТ-ТГ) — у 19,9 % проти 13,7 %. Зростання було помітнішим у молодих жінок і відбувалося переважно за рахунок низьких рівнів антитіл (Pedersen IB Clin Endocrinol 2011. PMID 21521277[9]).
Звичайна доза чи добавки
Добавки й особливо ламінарія можуть дати дозу в рази вищу за норму. Європейський верхній допустимий рівень для дорослих — 600 мкг на добу, і 26 продуктів із водоростями у Великій Британії з розрахунку на порцію могли його перевищити (Bouga M Foods 2015. PMID 28231201[11]). Американський верхній рівень — 1100 мкг на добу для дорослих, і деякі азійські страви з водоростей теж можуть вийти за нього (Teas J Thyroid 2004. PMID 15588380[7]). Верхній рівень — стеля, а не мета; при Хашимото чутливість до йоду може бути вищою (Leung AM Nat Rev Endocrinol 2014. PMID 24342882[1]), тому добавку понад їжу обговорюють із лікарем.
Вагітність при Хашимото
Потреба в йоді під час вагітності зростає в усіх жінок (Zimmermann MB Am J Clin Nutr 2009. PMID 19088150[3]), а при Хашимото важливо не перебрати: плід і новонароджений теж чутливі до надлишку йоду (Leung AM Nat Rev Endocrinol 2014. PMID 24342882[1]). Чи потрібна добавка, у якій дозі та як часто перевіряти ТТГ, вирішують разом із лікарем. Цілі ТТГ під час вагітності — у статті Норми ТТГ при вагітності.
Що показали дослідження
| Що перевіряли | Хто або що | Результат |
|---|---|---|
| Споживання йоду та хвороби щитоподібної залози, Китай, 5 років, 2006 | 3018 людей у трьох регіонах | Субклінічний гіпотиреоз: 0,2 % за легкої нестачі, 2,6 % понад норму, 2,9 % за надлишку |
| До і після йодування солі, Данія, 2011 | 4649 і 3570 людей | АТ-ТПО: 14,3 % → 23,8 %; АТ-ТГ: 13,7 % → 19,9 % |
| Хашимото, 250 мкг йоду на день близько 4 місяців, 1998 | 40 пацієнтів і 43 у контролі | Функція змістилася в 9 проти 1; у частини нормалізувалася після відміни |
| Йод у їстівних водоростях, 2004 | 12 видів | Від 16 до 8165 мкг на грам (один зразок гранул із ламінарії) |
| Продукти з водоростями, Велика Британія, 2015 | 224 продукти | Йод зазначено в 10 %; 26 продуктів з розрахунку на порцію могли дати понад 600 мкг на добу |
| Норма під час вагітності, ВООЗ (за оглядом 2009) | Вагітні | 250 мкг на добу замість 200 |
Не все зрозуміло: чи тимчасове зростання антитіл і субклінічного гіпотиреозу після йодування солі, поки невідомо (Zimmermann MB Lancet Diabetes Endocrinol 2015. PMID 25591468[2]), а автори данського дослідження пишуть, що довгострокові наслідки ще належить вивчити (Pedersen IB Clin Endocrinol 2011. PMID 21521277[9]). Обидві роботи — спостереження: зв’язок, а не причина.
Кому бути обережнішим
- При Хашимото або підвищених АТ-ТПО не починайте приймати добавки йоду понад їжу самостійно: обговоріть дозу з лікарем і заплануйте контроль ТТГ.
- Літнім людям із вузлами, що працюють самостійно (функціональною автономією): надлишок йоду може запустити гостру гіперфункцію (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 130).
- Перед дослідженнями з йодовмісним контрастом і в разі призначення аміодарону скажіть лікарю про Хашимото: це часті джерела великої кількості йоду (Sohn SY Endocr Rev 2024. PMID 38870258[8]).
Підсумок
Йод потрібен щитоподібній залозі й при Хашимото: основне джерело — їжа та йодована сіль, а під час вагітності потреба зростає. Обережність стосується добавок понад їжу та водоростей. Загальний огляд теми — у статті Йод і щитоподібна залоза. Підібрати схему та графік аналізів можна на консультації.
Матеріал ознайомчий і не замінює консультацію лікаря. Дозу йоду при Хашимото й під час вагітності підбирає лікар за аналізами.
Джерела
- Leung AM Nat Rev Endocrinol 2014. PMID 24342882
- Zimmermann MB Lancet Diabetes Endocrinol 2015. PMID 25591468
- Zimmermann MB Am J Clin Nutr 2009. PMID 19088150
- Teng W N Engl J Med 2006. PMID 16807415
- Becker DV Thyroid 2006. PMID 17042677
- Korevaar TIM Thyroid 2026. PMID 42219800
- Teas J Thyroid 2004. PMID 15588380
- Sohn SY Endocr Rev 2024. PMID 38870258
- Pedersen IB Clin Endocrinol 2011. PMID 21521277
- Reinhardt W Eur J Endocrinol 1998. PMID 9703374
- Bouga M Foods 2015. PMID 28231201
Ключові факти
- Норма йоду для дорослих поза вагітністю та годуванням груддю — 150 мкг на добу; більше споживання зазвичай добре переноситься, але при хворобах щитоподібної залози ризик збоїв може бути вищим (Leung AM, Nat Rev Endocrinol 2014).
- ВООЗ підвищила норму йоду для вагітних з 200 до 250 мкг на добу (Zimmermann MB, Am J Clin Nutr 2009).
- Серед 3018 жителів трьох регіонів Китаю (спостереження, зв’язок, не причина) за 5 років субклінічний гіпотиреоз з’явився в 0,2 % за легкої нестачі йоду, у 2,6 % за споживання понад норму і в 2,9 % за надлишку (Teng W, N Engl J Med 2006).
- У 40 людей з Хашимото й нормальною функцією, у районі з легкою нестачею йоду, добавка 250 мкг йоду на день близько 4 місяців змінила функцію щитоподібної залози в 9, у контрольній групі з 43 — в 1 (Reinhardt W, Eur J Endocrinol 1998).
- Йоду в їстівних водоростях — від 16 мкг на грам у норі до 8165 мкг на грам в одному зразку гранул-замінника солі з ламінарії (Teas J, Thyroid 2004).
