Головне
Навіщо організму B12
Вітамін B12 (кобаламін) потрібен для утворення еритроцитів, роботи нервів і обміну речовин. Коли його бракує, еритроцити стають великими і їх менше — розвивається анемія; страждають і нерви. Звідси типові скарги: слабкість і втома, блідість, поколювання й оніміння в руках і ногах, нестійкість ходи, погіршення пам’яті, іноді запалений гладкий язик.
За явних ознак дефіциту лікування не відкладають, навіть якщо аналіз його не підтверджує, — щоб не допустити ураження нервів (Devalia V Br J Haematol 2014. PMID 24942828[6]).
Хто в групі ризику
Які аналізи здати
Єдиного «золотого стандарту» для дефіциту B12 немає, тому аналізи оцінюють разом із симптомами. Зазвичай першим здають B12 у сироватці; першим аналізом може бути й голотранскобаламін — активна форма B12. Якщо результат пограничний, лікар може додати метилмалонову кислоту; гомоцистеїн теж допомагає, але він менш специфічний (Devalia V Br J Haematol 2014. PMID 24942828[6]).
Зазвичай разом із B12 дивляться загальний аналіз крові та фолієву кислоту: її дефіцит дає схожу анемію. Якщо вас турбують утома й занепад сил, корисно розібратися і з іншими причинами — про це стаття Вісь стресу: сон, енергія та які аналізи обговорити.
Як поповнюють B12
Що показали дослідження
| Що перевіряли | Хто брав участь | Результат |
|---|---|---|
| Частота дефіциту після 60 років, 2009 | Великі опитування в США та Великій Британії | Дефіцит у 6 %, пограничний рівень майже у 20 % |
| Вегетаріанці, огляд 18 досліджень, 2013 | Вагітні, діти, підлітки, літні люди | Дефіцит в 11–90 % у різних групах |
| Метформін, через 13 років, 2016 | 1520 людей із предіабетом | Низький або пограничний B12 у 20,3 % проти 15,6 % |
| Засоби від печії 2 роки й більше, 2013 | 25 956 людей із дефіцитом проти 184 199 без нього | Інгібітори протонної помпи: шанси ×1,65; H2-блокатори: ×1,25 (зв’язок) |
| Таблетки проти уколів, 4 місяці, 1998 | 38 пацієнтів, в аналізі 33 | Покращення крові та нервів не відрізнялося, рівень B12 вищий на таблетках |
| Огляд Кокрейна, 2018 | 3 дослідження, 153 людини | У 2 з 3 при 1000 мкг на день рівень B12 як на уколах; дані низької якості |
Не все доведено однаково: досліджень таблеток проти уколів небагато, і жодне не дало придатних для огляду Кокрейна даних про симптоми (Wang H Cochrane Database Syst Rev 2018. PMID 29543316[7]); дослідження засобів від печії показує зв’язок, а не доводить причину (Lam JR JAMA 2013. PMID 24327038[4]).
Кому бути уважнішими
- Якщо з’явилися поколювання, оніміння, нестійкість ходи або погіршення пам’яті, зверніться до лікаря без зволікання: нерви краще відновлюються, якщо лікувати рано.
- Якщо ви роками приймаєте метформін або засоби від печії, обговоріть із лікарем перевірку B12.
- Вегетаріанцям, веганам і вагітним на рослинній дієті варто обговорити прийом B12 заздалегідь.
Підсумок
Дефіцит B12 трапляється часто, і його можна запідозрити за групою ризику та симптомами, а потім перевірити аналізами. Поповнити B12 нескладно: у невеликих дослідженнях високі дози всередину піднімали рівень B12 не гірше за уколи, а за неврологічних симптомів зазвичай починають з уколів. Розібратися в причинах утоми й підібрати схему можна на консультації.
Матеріал ознайомчий і не замінює консультацію лікаря. Дозу та форму B12 підбирає лікар за результатами обстеження.
Джерела
- Allen LH Am J Clin Nutr 2009. PMID 19116323
- Pawlak R Nutr Rev 2013. PMID 23356638
- Aroda VR J Clin Endocrinol Metab 2016. PMID 26900641
- Lam JR JAMA 2013. PMID 24327038
- Kuzminski AM Blood 1998. PMID 9694707
- Devalia V Br J Haematol 2014. PMID 24942828
- Wang H Cochrane Database Syst Rev 2018. PMID 29543316
Ключові факти
- За опитуваннями в США та Великій Британії після 60 років дефіцит B12 (нижче 148 пмоль/л, або 200 пг/мл) буває приблизно в 6 % людей, а пограничний рівень — майже у 20 % (Allen LH, Am J Clin Nutr 2009).
- У вегетаріанців дефіцит траплявся в 11–90 % літніх людей і в 62 % вагітних; у веганів — частіше, ніж у вегетаріанців (Pawlak R, Nutr Rev 2013).
- Кожен рік прийому метформіну був пов’язаний зі зростанням шансів дефіциту B12 на 13 % (Aroda VR, J Clin Endocrinol Metab 2016).
- Коли запас інгібіторів протонної помпи (засобів від печії) становив 2 роки й більше, шанси дефіциту B12 були в 1,65 раза вищими (Lam JR, JAMA 2013).
- 2 мг B12 на день усередину протягом 4 місяців покращили показники крові та нервів так само, як уколи, а рівень B12 підняли вище (Kuzminski AM, Blood 1998).
