Аналізи на щитоподібну залозу: які здати і що вони показують

Що це і навіщо

Перевірку щитовидки починають з одного аналізу крові, а решту додають за потреби. Аналізи пояснюють, що збилося і чому.

• Привід перевіритися — втома, мерзлякуватість або пітливість, зміна ваги
• Серцебиття, випадіння волосся, збій циклу, труднощі із зачаттям
• Перевіритися варто й при хворобах, коли імунітет атакує власне тіло

Чесно. Ті самі скарги бувають через нестачу заліза в крові, недосипання або стрес. Тому аналізи шукають причину, а не лікують симптом.

Перший аналіз — ТТГ

ТТГ — гормон, за яким перевіряють щитовидку. Для збоїв у самій залозі це найкращий окремий аналіз у більшості звичайних випадків.

• Його виділяє маленька залоза в мозку, яка керує щитовидкою
• Гормонів щитовидки мало — ТТГ зростає, багато — ТТГ падає
• Тому ТТГ змінюється раніше, ніж самі гормони щитовидки

Чесно. Якщо збій не в щитовидці, а в залозі мозку, яка нею керує, ТТГ може бути нормальним.

Одне відхилення — не діагноз

Один вихід за межі норми — ще не діагноз. Лікар дивиться на низку результатів, а не на одну точку.

• Звичайна норма ТТГ — приблизно 0,4–4,0 мМО/л (0,4–4,0 мкМО/мл)
• У кожної лабораторії свої межі — дивіться їх на своєму бланку
• У літніх людей верхня межа норми вища

Т4 і коли потрібен Т3

Вільний Т4 — головний гормон самої щитовидки. Коли ТТГ поза нормою, Т4 дивляться разом із ним: так видно, збій явний чи легкий.

• ТТГ підвищений, Т4 знижений — залоза працює слабко
• ТТГ підвищений, Т4 у нормі — приховане, легке зниження роботи
• ТТГ знижений, Т4 підвищений — залоза працює надто сильно

Чесно. Т3 першим зазвичай не здають. Він потрібен, коли ТТГ знижений, а Т4 у нормі. І цей аналіз менш точний, ніж на Т4.

Антитіла показують причину

Антитіла підказують причину збою. Антитіла до ТПО самі по собі не діагноз, а привід стежити за ТТГ.

• До ТПО — майже завжди є при Хашимото, але бувають і в багатьох інших людей
• До ТГ — без антитіл до ТПО майже не пов’язані з хворобами щитовидки; потрібні після лікування раку
• До рецептора ТТГ — у здорових їх немає, вони вказують на хворобу Грейвса

Чесно. Найвищий ризик, що щитовидка ослабне, — коли є і антитіла, і підвищений ТТГ.

Антитіла і вагітність

Вагітність — особливий випадок: тут в аналізів щитовидки свої правила.

• Без збою щитовидки антитіла були пов’язані з частішими викиднями та передчасними пологами
• Є антитіла — ТТГ радять одразу після підтвердження і кожні 4 тижні до середини терміну
• Цілі за ТТГ у вагітних інші, ніж поза вагітністю

Чесно. Гормон лише через антитіла — спірно: у малих роботах викиднів було менше, а у великій (жінки з викиднями або безпліддям) дітей більше не народилося.

УЗД — коли є вузол

УЗД показує будову щитовидки, а не її роботу. Коли є вузол, воно обов’язкове: за ним вирішують, чи треба перевіряти клітини вузла.

• Потрібне, якщо вузол промацується, шия змінила форму або вузол знайшли випадково
• Дорослим без скарг і без підвищеного ризику шукати рак на УЗД не рекомендують
• Підвищений ризик — опромінення, зокрема радіоактивні опади, рак щитовидки в близьких родичів

Чесно. Користь такого пошуку в дорослих без скарг і без ризику в кращому разі мала, а шкода від зайвих знахідок і лікування — щонайменше помірна.

Як підготуватися

Зробити результат точнішим допомагають три прості речі.

• Здавайте вранці й щоразу приблизно в ту саму годину — ТТГ змінюється протягом доби
• Біотин із добавок «для волосся і нігтів» може спотворити аналізи — перерву обговоріть із лікарем
• Повторюйте аналізи в тій самій лабораторії: норми різних приладів відрізняються

Чесно. Тривалість перерви в біотині — думка автора опису одного випадку: щонайменше 2 днів має вистачити, щоб уникнути грубої помилки.

Кому спершу до лікаря

Серцебиття, тремтіння рук, схуднення без причини або очі почали випинатися вперед — зверніться до лікаря без зволікання.

• Вузол на шиї швидко росте, змінився голос або важко ковтати — до лікаря найближчим часом
• Плануєте вагітність або вагітні — обговоріть із лікарем, чи потрібен вам ТТГ
• Приймаєте біотин — перерву перед аналізом обговоріть із лікарем

Важливо. Серцебиття, тремтіння і схуднення без причини — можливі ознаки того, що щитовидка працює надто сильно.

Якщо однією фразою

Перевірку щитовидки зазвичай починають із ТТГ, а Т4, рідше Т3 й антитіла пояснюють, що збилося і чому. УЗД потрібне, коли є вузол. Ранок і та сама лабораторія роблять результат точнішим.