у картинках і двох словах
Що це і навіщо
Волосся почало сипатися, а нігті — шаруватися? Найчастіше цьому є пояснення, а набір аналізів короткий.
- Випадіння після хвороби, стресу, пологів чи дієти часто оборотне
- Ламкі нігті — далеко не завжди нестача вітамінів
- Нижче — які аналізи здати і коли йти до лікаря
Чому волосся сиплеться не одразу
Волосина роками росте, потім кілька місяців «відпочиває» і випадає. Хвороба, пологи, різке схуднення чи переживання відправляють на відпочинок багато волосин одразу.
- Тому волосся сиплеться через 2–4 місяці після події, після ковіду — раніше
- Пригадайте, чи не було жорсткої дієти за 2–4 місяці до випадіння
- Часто волосся відростає, але буває і затяжна форма
Базовий набір аналізів
Набір аналізів при випадінні волосся короткий. Цинк до нього додають за показаннями.
- Загальний аналіз крові — чи немає недокрів’я
- Запас заліза і разом з ним — аналіз на запалення
- Гормон, за яким перевіряють щитоподібну залозу, і вітамін D
Запас заліза
У жінок із випадінням волосся без рубців на шкірі запас заліза в середньому нижчий, ніж у жінок без випадіння.
- Запалення завищує аналіз на запас заліза — тому разом здають аналіз на запалення
- Який запас заліза потрібен волоссю, точно не встановлено
- Цифри, що трапляються, — орієнтири практики, а не доведені межі
Чесно. Чи допомагає волоссю поповнення заліза, поки невідомо. Дослідження показують зв’язок, а не доводять причину.
Вітамін D і цинк
В окремих дослідженнях вітамін D (у жінок із деякими видами випадіння) і цинк у людей із випадінням волосся були в середньому нижчими, ніж без випадіння.
- Це зв’язок, а не доведена причина
- Доказів, що низький цинк спричиняє випадіння, не знайшли
- Межі норми для обох аналізів задає лабораторія
Важливо. Не приймайте залізо, цинк і «вітаміни для волосся» наосліп: надлишок добавок сам може спричиняти випадіння. Без доведеної нестачі їх не радять.
Біотин може спотворити аналізи
Біотин може спотворити аналізи крові: одні результати виходять хибно високими, інші — хибно низькими.
- Серед перевірених — якраз аналізи при випадінні: щитоподібна залоза, вітамін D, запас заліза
- П’єте біотин чи «вітаміни для волосся» — скажіть лікарю до здачі крові
Порідіння за жіночим типом
Волосся рідшає в центрі голови, а лінія росту над чолом зберігається. Якщо чоловічі гормони в нормі, таке порідіння не свідчить про їхній надлишок.
- Перевірити чоловічі гормони радять за будь-якого такого порідіння
- За показаннями додають аналіз ще на один гормон — пролактин
- Нерегулярні місячні чи вугрі — привід обговорити з лікарем гормони і яєчники
Ламкі нігті
Ламкі нігті, що шаруються, — не рідкість, частіше в жінок старшого віку. І далеко не завжди справа в нестачі вітамінів.
- Буває без явної причини, а буває через інфекцію, хворобу нігтя чи всього тіла
- Ще причини — травми та пересушування нігтя, тому спершу лікують причину
- Для самого нігтя можна розглянути зволожувальні засоби та зміцнювальні покриття
Кому спершу до лікаря
До ендокринолога має сенс звернутися, якщо до порідіння додалися нерегулярні місячні, вугрі чи ріст волосся на обличчі й тілі, а також якщо аналіз на щитоподібну залозу поза нормою.
- Волосся випадає плямами, круглими гладкими ділянками, — покажіться дерматологу
- Шкіра на місці волосся, що випало, червона, лущиться, болить, блищить — не зволікайте з дерматологом
- Пасмами, дуже швидко або довше ніж пів року — до дерматолога, не чекайте, поки мине саме
Важливо. Темна поздовжня смуга на нігті, біль або відшарування нігтя — привід показатися дерматологу.
Якщо однією фразою
Пригадайте, що було за 2–4 місяці до випадіння, здайте базові аналізи і скажіть лікарю про біотин. Випадіння після хвороби, стресу чи пологів часто оборотне, хоча буває і затяжним.
Головне
Чому випадає волосся
Чек-лист аналізів
| Аналіз | Навіщо | На що дивляться |
|---|---|---|
| Загальний аналіз крові | Чи немає анемії | Гемоглобін і розмір еритроцитів |
| Феритин + ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) або С-реактивний білок | Запас заліза | 15 мкг/л (15 нг/мл) і нижче — визначення дефіциту в одному з досліджень; маркер запалення — щоб феритин не обманув |
| ТТГ | Робота щитоподібної залози | Вихід за референс лабораторії в будь-який бік |
| Вітамін D — 25-гідроксивітамін D (25(OH)D) | Запас вітаміну D | Рівень у нмоль/л (нг/мл); межі норми задає лабораторія |
| Цинк у сироватці | Нестача цинку | У дослідженні випадіння — нижче 10,7 мкмоль/л (70 мкг/дл); норму задає лабораторія |
| Андрогени | Надлишок чоловічих гормонів | При будь-якому порідінні за жіночим типом |
| Пролактин | Гормональні причини | За показаннями |
Ламкі нігті
Нігті розшаровуються по краю (оніхошизис), ламаються, кришаться і стають м’якими. Буває первинна форма без явної причини і вторинна — при запальних хворобах нігтів, інфекціях, загальних хворобах, травмах і пересушуванні нігтя. Тому спочатку лікують причину; для самої пластини можна розглянути зволожувальні засоби і зміцнювальні покриття, а при первинній формі, за окремими повідомленнями, — біотин, мікроелементи й амінокислоти (Chessa MA Dermatol Ther (Heidelb) 2020. PMID 31749091[4]).
Що показали дослідження
| Що перевіряли | Хто брав участь | Результат |
|---|---|---|
| Випадіння після ковіду, 2022 | 58 описаних випадків | Медіана початку 2 місяці, відновлення 5 місяців; пройшло у 95 % |
| Феритин, метааналіз, 2022 | 36 спостережних досліджень, загалом 10 029 учасниць | У жінок із випадінням феритин у середньому нижчий; перевірок поповнення немає |
| Дефіцит заліза, 2010 | 381 жінка з випадінням і 76 без | Дефіцит частий, але не частіший, ніж без випадіння |
| Цинк, 2013 | 312 пацієнтів і 30 здорових | Цинк у середньому нижчий у пацієнтів |
Не все однозначно: вплив поповнення заліза на волосся залишився невідомим (Olsen EA J Am Acad Dermatol 2010. PMID 20947203[7]); в огляді 2002 року не знайшли доказів, що низький цинк спричиняє випадіння (Rushton DH Clin Exp Dermatol 2002. PMID 12190640[6]). Ці дослідження показують зв’язок, а не доводять причину.
Кому бути обережнішим
- Практична порада: якщо волосся випадає плямами — круглими гладкими ділянками, — покажіться дерматологу.
- Почервоніння, лущення, біль або гладка блискуча шкіра на місці волосся, що випало, — привід не відкладати візит до дерматолога.
- Якщо волосся випадає пасмами, дуже швидко або довше ніж пів року, краще не чекати, поки мине само.
- Перевірка андрогенів потрібна при будь-якому порідінні за жіночим типом (Carmina E J Clin Endocrinol Metab 2019. PMID 30785992[2]); якщо до нього додалися нерегулярні місячні, вугри або ріст волосся на обличчі й тілі, має сенс звернутися до ендокринолога.
- Темна поздовжня смуга на нігті, біль або відшарування нігтя — привід показатися дерматологу.
- Не приймайте залізо, цинк і «вітаміни для волосся» наосліп: надлишок добавок сам може спричиняти випадіння, тому без доведеного дефіциту їх не радять (Rushton DH Clin Exp Dermatol 2002. PMID 12190640[6]).
Підсумок
Згадайте, що було за 2–4 місяці до випадіння (після ковіду воно починалося раніше, за оглядом — через 3–4 місяці), здайте базовий набір аналізів, попередьте лікаря про біотин. Телогенове випадіння часто оборотне, хоча буває і хронічна форма. Розібратися в результатах і скласти план можна на консультації.
Матеріал ознайомчий і не замінює консультацію лікаря. Набір аналізів і лікування підбирає лікар з урахуванням огляду та історії хвороби.
Джерела
- Czech T J Cosmet Dermatol 2022. PMID 35801366
- Carmina E J Clin Endocrinol Metab 2019. PMID 30785992
- Treister-Goltzman Y Skin Appendage Disord 2022. PMID 35415182
- Heidelb) 2020. PMID 31749091
- Malkud S J Clin Diagn Res 2015. PMID 26500992
- Rushton DH Clin Exp Dermatol 2002. PMID 12190640
- Olsen EA J Am Acad Dermatol 2010. PMID 20947203
- Rasheed H Skin Pharmacol Physiol 2013. PMID 23428658
- Kil MS Ann Dermatol 2013. PMID 24371385
- Li D JAMA 2017. PMID 28973622
Ключові факти
- Після ковіду медіана початку випадіння волосся — 2 місяці, відновлення — 5 місяців; пройшло в 95 % із 58 описаних випадків (окремі клінічні описи) (Czech T, J Cosmet Dermatol 2022).
- У метааналізі 36 досліджень (загалом 10 029 учасниць) феритин у жінок із нерубцевим випадінням волосся був у середньому нижчим, ніж без випадіння; дослідження спостережні, перевірок поповнення в метааналізі немає (Treister-Goltzman Y, Skin Appendage Disord 2022).
- Експерти радять усім жінкам із порідінням волосся за жіночим типом перевіряти надлишок андрогенів, а вітамін D, залізо, цинк, гормони щитоподібної залози і пролактин — бажано (Carmina E, J Clin Endocrinol Metab 2019).
- У 6 здорових дорослих 10 мг біотину на день протягом тижня спотворили результати 9 із 23 тест-систем (Li D, JAMA 2017).
- Синдром ламких нігтів зачіпає до 20 % людей, частіше жінок старше 50 років, і причина далеко не завжди в дефіциті (Chessa MA, Dermatol Ther (Heidelb) 2020).





