Головне
Ретинол і бета-каротин: у чому різниця
Кому може бракувати
Дефіцит вітаміну A — проблема насамперед країн із низьким і середнім доходом, де він є в 190 млн дітей до 5 років; регулярні дози там майже втричі знизили частоту курячої сліпоти (Imdad A Cochrane Database Syst Rev 2022. PMID 35294044[1]). В інших країнах уважнішими варто бути при зловживанні алкоголем і тривалому прийомі деяких засобів, що знижують холестерин, і проносних: вони зменшують всмоктування або запаси вітаміну A (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 58). Білок, який виводить вітамін A із запасів печінки, залежить від цинку (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 55–56) — докладніше в статті Цинк: навіщо потрібен, ознаки нестачі і скільки можна.
Вагітність: головний ризик надлишку
Ретиноїди — синтетичні родичі вітаміну A — спричиняють вади розвитку, і високі дози готового вітаміну A, судячи з усього, теж. У дослідженні 22 748 вагітних при добавках понад 10 000 МО (3000 мкг) на день частіше траплялися вади тканин, з яких формуються обличчя й голова; ризик зосереджений у перших 7 тижнях, коли про вагітність часто ще не знають; за оцінкою авторів, вада була пов’язана з добавкою приблизно в 1 дитини з 57 (Rothman KJ N Engl J Med 1995. PMID 7477116[2]).
Бета-каротин і куріння
Вітамін A і кістки
Що показали дослідження
| Що перевіряли | Хто брав участь | Результат |
|---|---|---|
| Дози вітаміну A дітям у країнах із дефіцитом, огляд Кокрейна, 2022 | 47 досліджень, близько 1,2 млн дітей | Загальна смертність нижча на 12 %, куряча сліпота приблизно втричі рідше |
| Вітамін A під час вагітності, 1995 | 22 748 вагітних | Добавки понад 10 000 МО (3000 мкг) на день: певні вади в 4,8 раза частіше (зв’язок) |
| ATBC: 20 мг бета-каротину 5–8 років, 1994 | 29 133 чоловіки-курці | Рак легень на 18 % частіше, смертність на 8 % вища |
| CARET: 30 мг бета-каротину і 7500 мкг (25 000 МО) ретинолу, 1996 | 18 314 курців, колишніх курців і тих, хто працював з азбестом | Рак легень на 28 % частіше, смертність на 17 % вища |
| Ретинол і перелом стегна, 18 років, 2002 | 72 337 жінок після менопаузи | Від 2000 мкг (6700 МО) на день — ризик в 1,89 раза вищий (зв’язок) |
Не все доведено однаково: дані про кістки і про користь овочів отримано в спостереженнях, і вони показують зв’язок, а не причину (Feskanich D JAMA 2002. PMID 11754708[6]; Holick CN Am J Epidemiol 2002. PMID 12226001[9]); користі добавок бета-каротину для профілактики раку не показано (Druesne-Pecollo N Int J Cancer 2010. PMID 19876916[8]).
Кому бути обережнішими
- Вагітним і тим, хто планує вагітність: стежити за сумою готового вітаміну A і виключити печінку (van den Berg H Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1996. PMID 8735753[7]). Ізотретиноїн від акне та інші ретиноїди спричиняють вади розвитку (Rothman KJ N Engl J Med 1995. PMID 7477116[2]) — їх обговорюють з лікарем заздалегідь.
- Курцям і тим, хто працював з азбестом: шкоду показано при 20–30 мг бета-каротину на день, безпечність менших доз добавок у курців не встановлено (Druesne-Pecollo N Int J Cancer 2010. PMID 19876916[8]); дозу бета-каротину в мультивітамінах і комплексах «для очей і шкіри» варто перевірити на етикетці. Їжу у випробуваннях не перевіряли; у курців овочі та фрукти зі зростанням ризику не пов’язані — ризик був нижчим (зв’язок) (Holick CN Am J Epidemiol 2002. PMID 12226001[9]).
- Жінкам після менопаузи і людям з остеопорозом: не складати ретинол із добавок і печінки (Feskanich D JAMA 2002. PMID 11754708[6]).
- Тим, хто приймає кілька добавок: ретинол буває в мультивітамінах, риб’ячому жирі з печінки тріски та засобах для шкіри й волосся, і дози складаються.
Підсумок
Вітамін A необхідний зору, шкірі й імунітету, і основне його джерело — різноманітна їжа. Обережність стосується добавок у високих дозах: готового вітаміну A — при вагітності та для кісток, бета-каротину в таблетках — для курців. Чи потрібні вам добавки і в якій дозі, можна обговорити на консультації.
Матеріал ознайомчий і не замінює консультацію лікаря. Дозу вітаміну A і бета-каротину, особливо при вагітності та курінні, визначає лікар.
Джерела
- Imdad A Cochrane Database Syst Rev 2022. PMID 35294044
- Rothman KJ N Engl J Med 1995. PMID 7477116
- Beta Carotene Cancer Prevention Study Group N Engl J Med 1994. PMID 8127329
- Omenn GS N Engl J Med 1996. PMID 8602180
- Tang G Am J Clin Nutr 2010. PMID 20200262
- Feskanich D JAMA 2002. PMID 11754708
- van den Berg H Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1996. PMID 8735753
- Druesne-Pecollo N Int J Cancer 2010. PMID 19876916
- Holick CN Am J Epidemiol 2002. PMID 12226001
Ключові факти
- Регулярні дози вітаміну A в дітей від 6 місяців до 5 років у країнах із дефіцитом знизили загальну смертність на 12 % (Imdad A, Cochrane Database Syst Rev 2022).
- Верхній допустимий рівень готового вітаміну A для дорослих, включно з вагітними, — 3000 мкг (10 000 МО) на день; бета-каротин до нього не входить. У жінок після менопаузи зв’язок із переломами помітний уже від 2000 мкг (6700 МО) (Institute of Medicine 2001; Feskanich D, JAMA 2002).
- У вагітних, які приймали в добавках понад 10 000 МО (3000 мкг) готового вітаміну A на день, певні вади розвитку в дітей траплялися в 4,8 раза частіше, ніж при 5000 МО (1500 мкг) і менше (спостереження, зв’язок) (Rothman KJ, N Engl J Med 1995).
- У випробуванні ATBC у чоловіків-курців на 20 мг бета-каротину на день рак легень траплявся на 18 % частіше; у CARET на 30 мг бета-каротину разом із 7500 мкг (25 000 МО) ретинолу в курців, колишніх курців і тих, хто працював з азбестом, — на 28 % частіше (ATBC Study Group, N Engl J Med 1994; Omenn GS, N Engl J Med 1996).
- У жінок після менопаузи, які споживали з їжею та добавками від 2000 мкг ретинолу (6700 МО) на день, ризик перелому стегна був в 1,89 раза вищим — це зв’язок, а не доведена причина (Feskanich D, JAMA 2002).
