Главное
Ретинол и бета-каротин: в чём разница
Кому может не хватать
Дефицит витамина A — проблема прежде всего стран с низким и средним доходом, где он есть у 190 млн детей до 5 лет; регулярные дозы там почти втрое снизили частоту куриной слепоты (Imdad A Cochrane Database Syst Rev 2022. PMID 35294044[1]). В других странах внимательнее стоит быть при злоупотреблении алкоголем и долгом приёме некоторых средств, снижающих холестерин, и слабительных: они уменьшают всасывание или запасы витамина A (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 58). Белок, который выводит витамин A из запасов печени, зависит от цинка (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 55–56) — подробнее в статье Цинк: зачем нужен, признаки нехватки и сколько можно.
Беременность: главный риск избытка
Ретиноиды — синтетические родственники витамина A — вызывают пороки развития, и высокие дозы готового витамина A, по-видимому, тоже. В исследовании 22 748 беременных при добавках больше 10 000 МЕ (3000 мкг) в день чаще встречались пороки тканей, из которых формируются лицо и голова; риск сосредоточен в первых 7 неделях, когда о беременности часто ещё не знают; по оценке авторов, порок был связан с добавкой примерно у 1 ребёнка из 57 (Rothman KJ N Engl J Med 1995. PMID 7477116[2]).
Бета-каротин и курение
Витамин A и кости
Что показали исследования
| Что проверяли | Кто участвовал | Результат |
|---|---|---|
| Дозы витамина A детям в странах с дефицитом, обзор Кокрейна, 2022 | 47 исследований, около 1,2 млн детей | Общая смертность ниже на 12 %, куриная слепота примерно втрое реже |
| Витамин A при беременности, 1995 | 22 748 беременных | Добавки больше 10 000 МЕ (3000 мкг) в день: определённые пороки в 4,8 раза чаще (связь) |
| ATBC: 20 мг бета-каротина 5–8 лет, 1994 | 29 133 курящих мужчины | Рак лёгких на 18 % чаще, смертность на 8 % выше |
| CARET: 30 мг бета-каротина и 7500 мкг (25 000 МЕ) ретинола, 1996 | 18 314 курящих, бывших курильщиков и работавших с асбестом | Рак лёгких на 28 % чаще, смертность на 17 % выше |
| Ретинол и перелом бедра, 18 лет, 2002 | 72 337 женщин после менопаузы | От 2000 мкг (6700 МЕ) в день — риск в 1,89 раза выше (связь) |
Не всё доказано одинаково: данные о костях и о пользе овощей получены в наблюдениях и показывают связь, а не причину (Feskanich D JAMA 2002. PMID 11754708[6]; Holick CN Am J Epidemiol 2002. PMID 12226001[9]); пользы добавок бета-каротина для профилактики рака не показано (Druesne-Pecollo N Int J Cancer 2010. PMID 19876916[8]).
Кому быть осторожнее
- Беременным и планирующим беременность: следить за суммой готового витамина A и исключить печень (van den Berg H Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1996. PMID 8735753[7]). Изотретиноин от акне и другие ретиноиды вызывают пороки развития (Rothman KJ N Engl J Med 1995. PMID 7477116[2]) — их обсуждают с врачом заранее.
- Курящим и работавшим с асбестом: вред показан при 20–30 мг бета-каротина в день, безопасность меньших доз добавок у курящих не установлена (Druesne-Pecollo N Int J Cancer 2010. PMID 19876916[8]); дозу бета-каротина в мультивитаминах и комплексах «для глаз и кожи» стоит проверить по этикетке. Еду в испытаниях не проверяли; у курящих овощи и фрукты с ростом риска не связаны — риск был ниже (связь) (Holick CN Am J Epidemiol 2002. PMID 12226001[9]).
- Женщинам после менопаузы и людям с остеопорозом: не складывать ретинол из добавок и печени (Feskanich D JAMA 2002. PMID 11754708[6]).
- Тем, кто принимает несколько добавок: ретинол бывает в мультивитаминах, рыбьем жире из печени трески и средствах для кожи и волос, и дозы складываются.
Итог
Витамин A необходим зрению, коже и иммунитету, и основной его источник — разнообразная еда. Осторожность касается добавок в высоких дозах: готового витамина A — при беременности и для костей, бета-каротина в таблетках — для курящих. Нужны ли вам добавки и в какой дозе, можно обсудить на консультации.
Материал ознакомительный и не заменяет консультацию врача. Дозу витамина A и бета-каротина, особенно при беременности и курении, определяет врач.
Источники
- Imdad A Cochrane Database Syst Rev 2022. PMID 35294044
- Rothman KJ N Engl J Med 1995. PMID 7477116
- Beta Carotene Cancer Prevention Study Group N Engl J Med 1994. PMID 8127329
- Omenn GS N Engl J Med 1996. PMID 8602180
- Tang G Am J Clin Nutr 2010. PMID 20200262
- Feskanich D JAMA 2002. PMID 11754708
- van den Berg H Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1996. PMID 8735753
- Druesne-Pecollo N Int J Cancer 2010. PMID 19876916
- Holick CN Am J Epidemiol 2002. PMID 12226001
Ключевые факты
- Регулярные дозы витамина A у детей от 6 месяцев до 5 лет в странах с дефицитом снизили общую смертность на 12 % (Imdad A, Cochrane Database Syst Rev 2022).
- Верхний допустимый уровень готового витамина A для взрослых, включая беременных, — 3000 мкг (10 000 МЕ) в день; бета-каротин в него не входит. У женщин после менопаузы связь с переломами видна уже от 2000 мкг (6700 МЕ) (Institute of Medicine 2001; Feskanich D, JAMA 2002).
- У беременных, принимавших в добавках больше 10 000 МЕ (3000 мкг) готового витамина A в день, определённые пороки развития у детей встречались в 4,8 раза чаще, чем при 5000 МЕ (1500 мкг) и меньше (наблюдение, связь) (Rothman KJ, N Engl J Med 1995).
- В испытании ATBC у курящих мужчин на 20 мг бета-каротина в день рак лёгких встречался на 18 % чаще; в CARET на 30 мг бета-каротина вместе с 7500 мкг (25 000 МЕ) ретинола у курящих, бывших курильщиков и работавших с асбестом — на 28 % чаще (ATBC Study Group, N Engl J Med 1994; Omenn GS, N Engl J Med 1996).
- У женщин после менопаузы, потреблявших с едой и добавками от 2000 мкг ретинола (6700 МЕ) в день, риск перелома бедра был в 1,89 раза выше — это связь, а не доказанная причина (Feskanich D, JAMA 2002).
