Головне
Що це за пігменти
Жовта пляма (макула) — центр сітківки, яким ми читаємо і впізнаємо обличчя. Її колір дають лютеїн і зеаксантин. Цей пігмент поглинає синє світло; його кількість вимірюють як оптичну щільність макулярного пігменту (Stringham JM Foods 2017. PMID 28661438[6]).
Де їх більше в їжі
Серед 33 вивчених овочів і фруктів та яєчного жовтка в жовтку і кукурудзі лютеїн і зеаксантин становили найбільшу частку каротиноїдів — понад 85 %. У темно-зеленій листовій зелені багато лютеїну (15–47 % каротиноїдів), але майже немає зеаксантину; з овочів найбільше зеаксантину в помаранчевому перці (Sommerburg O Br J Ophthalmol 1998. PMID 9828775[7]).
Макулярна дегенерація: AREDS і AREDS2
ВМД — хвороба жовтої плями в людей, старших за 50 років, за якої страждає центральний зір. Рання ознака — друзи, жовті відкладення під сітківкою; їх бачить офтальмолог під час огляду очного дна.
Якщо ВМД немає
Екрани і «синє світло»
В одному дослідженні 48 здорових молодих людей, які проводили біля екранів щонайменше 6 годин на день, пів року приймали 24 мг суміші лютеїну, зеаксантину і мезо-зеаксантину або плацебо. На добавці зросла щільність пігменту, покращилися зорові тести і сон, рідше були головний біль і втома очей; доза 24 мг вища за добре вивчену, а автор консультує спонсора дослідження (Stringham JM Foods 2017. PMID 28661438[6]). Це одне невелике дослідження самопочуття, а не здоров’я сітківки через роки.
Скільки потрібно
При ВМД вивчали 10 мг лютеїну з 2 мг зеаксантину на день у складі повної формули (AREDS2 Research Group JAMA 2013. PMID 23644932[2]). Довідник наводить для добавки 5–20 мг лютеїну на день — це авторська доза, а не норма (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 63). Безпеку надійно підтверджено до 20 мг на день (Shao A Regul Toxicol Pharmacol 2006. PMID 16814439[5]).
Що показали дослідження
| Що перевіряли | Хто брав участь | Результат |
|---|---|---|
| AREDS: вітаміни C, E, бета-каротин, цинк, 6,3 року, 2001 | 3640 людей 55–80 років з ознаками ВМД | Шанси пізньої ВМД 0,72; за високого ризику 0,66 |
| AREDS2: плюс лютеїн 10 мг і зеаксантин 2 мг, 5 років, 2013 | 4203 людини 50–85 років | Додатково не сповільнив (29 % проти 31 % очей); рак легень з бета-каротином 2,0 % проти 0,9 % |
| AREDS2 через 10 років, 2022 | 3882 людини | Лютеїн проти бета-каротину: пізня ВМД 0,85 (спостереження після випробування, пошуковий аналіз); рак легень: бета-каротин 1,82, лютеїн 1,15 |
| Катаракта в AREDS2, 2013 | 3159 людей з ВМД | Операцій не менше: 0,96 |
| Зір при ВМД, метааналіз, 2014 | 8 досліджень, 1176 пацієнтів | Невелике покращення гостроти і контрасту |
| Екрани від 6 годин на день, 2017 | 48 молодих людей | Вища щільність пігменту, кращі зорові тести і сон |
| Профілактика ВМД, Кокрейн, 2017 | 5 досліджень, 76 756 людей | Вітаміни E, C, бета-каротин не допомогли; досліджень лютеїну не знайшлося |
Не все доведено однаково: для профілактики ВМД при здорових очах користь лютеїну не вивчена, для катаракти не показана — це «ефект не показано», а не «доведено, що не працює».
Кому бути обережнішим
- Курцям і тим, хто кинув курити, не підходять формули з бета-каротином; довідник попереджає курців про високі дози синтетичного бета-каротину (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 65).
- У формулі AREDS 80 мг цинку — цю дозу варто обговорити з лікарем; докладніше у статті Цинк: навіщо потрібен, ознаки нестачі і скільки можна.
- За постійного надлишку каротиноїдів шкіра жовтіє — це каротинодермія; довідник описує її при щоденному вживанні близько 1 кг моркви (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 62). Пожовклу шкіру покажіть лікарю, щоб не пропустити жовтяницю.
- Якщо прямі лінії здаються кривими, у центрі зору з’явилася пляма або зір швидко погіршується, потрібен офтальмолог: добавка не замінює огляду і лікування.
Підсумок
Лютеїн і зеаксантин — пігменти жовтої плями; у яєчному жовтку і кукурудзі вони становлять найбільшу частку каротиноїдів — понад 85 %, а лютеїну багато і в зелені. Найнадійніші дані — при проміжній ВМД: формула AREDS сповільнює хворобу, а лютеїн у ній безпечніший за бета-каротин. При здорових очах і при катаракті користь не показана. Обговорити обстеження і те, чи потрібна добавка саме вам, можна на консультації.
Матеріал ознайомчий і не замінює консультацію лікаря. Рішення про прийом формули AREDS2 ухвалюють разом з офтальмологом після огляду очного дна.
Джерела
- AREDS Research Group Arch Ophthalmol 2001. PMID 11594942
- AREDS2 Research Group JAMA 2013. PMID 23644932
- Liu R Invest Ophthalmol Vis Sci 2014. PMID 25515572
- Evans JR Cochrane Database Syst Rev 2023. PMID 37702300
- Shao A Regul Toxicol Pharmacol 2006. PMID 16814439
- Stringham JM Foods 2017. PMID 28661438
- Sommerburg O Br J Ophthalmol 1998. PMID 9828775
- Chew EY JAMA Ophthalmol 2022. PMID 35653117
- Chew EY JAMA Ophthalmol 2013. PMID 23645227
- Evans JR Cochrane Database Syst Rev 2017. PMID 28756617
Ключові факти
- У людей з ознаками вікової макулярної дегенерації (ВМД) антиоксиданти з цинком за 6,3 року знизили шанси пізньої стадії: відношення шансів 0,72 (AREDS, Arch Ophthalmol 2001).
- При проміжній ВМД такі вітаміни дають приблизно на 78 випадків пізньої стадії менше на кожну 1000 людей (Evans JR, Cochrane Database Syst Rev 2023).
- У дослідженні AREDS2 (другому дослідженні вікових хвороб очей) з бета-каротином рак легень траплявся у 2,0 % проти 0,9 % без нього, переважно в колишніх курців; тому його замінили лютеїном 10 мг і зеаксантином 2 мг (AREDS2, JAMA 2013).
- За 10 років у прямому порівнянні з бета-каротином пізня ВМД при лютеїні розвивалася на 15 % рідше (спостереження після випробування, пошуковий аналіз), а значущого зростання раку легень лютеїн не дав (Chew EY, JAMA Ophthalmol 2022).
- Дані про безпеку лютеїну надійні до 20 мг на день; вище — недостатньо вивчено, а не доведено шкоду (Shao A, Regul Toxicol Pharmacol 2006).
