Главное
Что это за пигменты
Жёлтое пятно (макула) — центр сетчатки, которым мы читаем и узнаём лица. Его цвет дают лютеин и зеаксантин. Этот пигмент поглощает синий свет; его количество измеряют как оптическую плотность макулярного пигмента (Stringham JM Foods 2017. PMID 28661438[6]).
Где их больше в еде
Среди 33 изученных овощей и фруктов и яичного желтка в желтке и кукурузе лютеин и зеаксантин составляли самую большую долю каротиноидов — больше 85 %. В тёмно-зелёной листовой зелени много лютеина (15–47 % каротиноидов), но почти нет зеаксантина; из овощей больше всего зеаксантина в оранжевом перце (Sommerburg O Br J Ophthalmol 1998. PMID 9828775[7]).
Макулярная дегенерация: AREDS и AREDS2
ВМД — болезнь жёлтого пятна у людей старше 50 лет, при которой страдает центральное зрение. Ранний признак — друзы, жёлтые отложения под сетчаткой; их видит офтальмолог на осмотре глазного дна.
Если ВМД нет
Экраны и «синий свет»
В одном исследовании 48 здоровых молодых людей, проводивших у экранов не меньше 6 часов в день, полгода принимали 24 мг смеси лютеина, зеаксантина и мезо-зеаксантина или плацебо. На добавке выросла плотность пигмента, улучшились зрительные тесты и сон, реже были головные боли и усталость глаз; доза 24 мг выше хорошо изученной, а автор консультирует спонсора исследования (Stringham JM Foods 2017. PMID 28661438[6]). Это одно небольшое исследование самочувствия, а не здоровья сетчатки через годы.
Сколько нужно
При ВМД изучали 10 мг лютеина с 2 мг зеаксантина в день в составе полной формулы (AREDS2 Research Group JAMA 2013. PMID 23644932[2]). Справочник приводит для добавки 5–20 мг лютеина в день — это авторская доза, а не норма (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 63). Безопасность надёжно подтверждена до 20 мг в день (Shao A Regul Toxicol Pharmacol 2006. PMID 16814439[5]).
Что показали исследования
| Что проверяли | Кто участвовал | Результат |
|---|---|---|
| AREDS: витамины C, E, бета-каротин, цинк, 6,3 года, 2001 | 3640 человек 55–80 лет с признаками ВМД | Шансы поздней ВМД 0,72; при высоком риске 0,66 |
| AREDS2: плюс лютеин 10 мг и зеаксантин 2 мг, 5 лет, 2013 | 4203 человека 50–85 лет | Дополнительно не замедлил (29 % против 31 % глаз); рак лёгкого с бета-каротином 2,0 % против 0,9 % |
| AREDS2 через 10 лет, 2022 | 3882 человека | Лютеин против бета-каротина: поздняя ВМД 0,85 (наблюдение после испытания, поисковый анализ); рак лёгкого: бета-каротин 1,82, лютеин 1,15 |
| Катаракта в AREDS2, 2013 | 3159 человек с ВМД | Операций не меньше: 0,96 |
| Зрение при ВМД, мета-анализ, 2014 | 8 исследований, 1176 пациентов | Небольшое улучшение остроты и контраста |
| Экраны от 6 часов в день, 2017 | 48 молодых людей | Выше плотность пигмента, лучше зрительные тесты и сон |
| Профилактика ВМД, Кокрейн, 2017 | 5 исследований, 76 756 человек | Витамины E, C, бета-каротин не помогли; исследований лютеина не нашлось |
Не всё доказано одинаково: для профилактики ВМД при здоровых глазах польза лютеина не изучена, для катаракты не показана — это «эффект не показан», а не «доказано, что не работает».
Кому быть осторожнее
- Курящим и бросившим курить не подходят формулы с бета-каротином; справочник предупреждает курильщиков о высоких дозах синтетического бета-каротина (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 65).
- В формуле AREDS 80 мг цинка — эту дозу стоит обсудить с врачом; подробнее в статье Цинк: зачем нужен, признаки нехватки и сколько можно.
- При постоянном избытке каротиноидов кожа желтеет — это каротинодермия; справочник описывает её при ежедневном приёме около 1 кг моркови (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 62). Пожелтевшую кожу покажите врачу, чтобы не пропустить желтуху.
- Если прямые линии кажутся кривыми, в центре зрения появилось пятно или зрение быстро падает, нужен офтальмолог: добавка не заменяет осмотр и лечение.
Итог
Лютеин и зеаксантин — пигменты жёлтого пятна; в яичном желтке и кукурузе они составляют самую большую долю каротиноидов — больше 85 %, а лютеина много и в зелени. Надёжнее всего данные при промежуточной ВМД: формула AREDS замедляет болезнь, а лютеин в ней безопаснее бета-каротина. При здоровых глазах и при катаракте польза не показана. Обсудить обследование и то, нужна ли добавка именно вам, можно на консультации.
Материал ознакомительный и не заменяет консультацию врача. Решение о приёме формулы AREDS2 принимают вместе с офтальмологом после осмотра глазного дна.
Источники
- AREDS Research Group Arch Ophthalmol 2001. PMID 11594942
- AREDS2 Research Group JAMA 2013. PMID 23644932
- Liu R Invest Ophthalmol Vis Sci 2014. PMID 25515572
- Evans JR Cochrane Database Syst Rev 2023. PMID 37702300
- Shao A Regul Toxicol Pharmacol 2006. PMID 16814439
- Stringham JM Foods 2017. PMID 28661438
- Sommerburg O Br J Ophthalmol 1998. PMID 9828775
- Chew EY JAMA Ophthalmol 2022. PMID 35653117
- Chew EY JAMA Ophthalmol 2013. PMID 23645227
- Evans JR Cochrane Database Syst Rev 2017. PMID 28756617
Ключевые факты
- У людей с признаками возрастной макулярной дегенерации (ВМД) антиоксиданты с цинком за 6,3 года снизили шансы поздней стадии: отношение шансов 0,72 (AREDS, Arch Ophthalmol 2001).
- При промежуточной ВМД такие витамины дают примерно на 78 случаев поздней стадии меньше на каждую 1000 человек (Evans JR, Cochrane Database Syst Rev 2023).
- В исследовании AREDS2 (втором исследовании возрастных болезней глаз) с бета-каротином рак лёгкого встречался у 2,0 % против 0,9 % без него, в основном у бывших курильщиков; поэтому его заменили лютеином 10 мг и зеаксантином 2 мг (AREDS2, JAMA 2013).
- За 10 лет в прямом сравнении с бета-каротином поздняя ВМД при лютеине развивалась на 15 % реже (наблюдение после испытания, поисковый анализ), а значимого роста рака лёгкого лютеин не дал (Chew EY, JAMA Ophthalmol 2022).
- Данные о безопасности лютеина надёжны до 20 мг в день; выше — недостаточно изучено, а не доказан вред (Shao A, Regul Toxicol Pharmacol 2006).
