Чому постійно мерзнуть руки й ноги: 6 причин і які аналізи здати

Головне

6 причин коротко

• Гіпотиреоз — щитоподібна залоза виробляє мало гормонів.
• Нестача заліза й анемія.
• Феномен Рейно — напади спазму дрібних судин пальців.
• Замало їжі.
• Звуження артерій ніг — частіше в курців, при діабеті та з віком.
• Дефіцит вітаміну B12 — не мерзлякуватість, а оніміння, яке іноді сприймають за холод.

На морозі руки холонуть у всіх; привід розібратися — коли вони мерзнуть постійно, навіть у теплі.

1. Гіпотиреоз

Гормони щитоподібної залози задають швидкість обміну речовин і вироблення тепла. Коли їх мало, людина може мерзнути; поряд часто бувають втома, млявість, набір ваги, закрепи й суха шкіра (Chaker L Lancet 2017. PMID 28336049^[1]).

Але симптоми оманливі. У данському дослідженні 140 людей із вперше виявленим явним автоімунним гіпотиреозом порівняли з 560 здоровими: найчастіше хворі скаржилися на втому (81 %), але ні наявність, ні відсутність окремого симптому не допомагали вирішити, кому потрібен аналіз (Carlé A Eur J Endocrinol 2014. PMID 25305308^[5]).

2. Нестача заліза й анемія

У дослідженні 10 жінок із залізодефіцитною анемією, 8 — з виснаженими запасами заліза без анемії та 12 здорових через 100 хвилин у воді 28 °C температура тіла при анемії була нижчою — 36,0 проти 36,2 °C. Курс заліза виправив анемію й покращив температуру тіла (Beard JL Am J Clin Nutr 1990. PMID 2239756^[2]).

3. Дефіцит вітаміну B12

Мерзлякуватість при дефіциті B12 не вивчали, але за його нестачі страждають нерви (Devalia V Br J Haematol 2014. PMID 24942828^[6]). Оніміння й поколювання в стопах іноді описують словами «ноги мерзнуть» — це привід перевірити B12. Докладніше — у статті про дефіцит B12.

4. Феномен Рейно

На холоді або при хвилюванні пальці різко біліють, потім синіють, а згодом червоніють. За оглядом 33 досліджень (33 733 людини), первинний Рейно, не пов’язаний з іншою хворобою, буває в 4,85 % людей (за оцінкою огляду — від 2 до 9 %). Шанси вищі в жінок (у 1,65 раза), за сімейної історії, куріння й мігрені (Garner R BMJ Open 2015. PMID 25776043^[3]).

Іноді Рейно буває вторинним — першою ознакою хвороби сполучної тканини. В огляді 639 людей із первинним Рейно за в середньому близько 4 років спостереження така хвороба розвинулася в 12,6 %. Найкраще її передбачала капіляроскопія — огляд дрібних судин біля основи нігтя під збільшенням: за змінених капілярів хвороба розвинулася в 47 %, за антинуклеарних антитіл — у 30 % (Spencer-Green G Arch Intern Med 1998. PMID 9521223^[4]).

5. Замало їжі й низька вага

У дослідженні 48 здорових людей із надмірною вагою (4 групи) в тих, хто пів року їв на 25 % менше калорій, температура тіла знизилася, а витрата енергії впала сильніше, ніж очікувалося від втрати ваги (Heilbronn LK JAMA 2006. PMID 16595757^[7]). Даних про мерзлякуватість саме при низькій вазі немає; за суворої дієти варто оцінити харчування.

6. Звуження артерій ніг

За куріння, діабету й з віком в артеріях ніг відкладаються бляшки, і до стоп надходить менше крові. Типова ознака — біль у литках під час ходьби, що минає в спокої. За оглядом 34 досліджень (112 027 людей), у країнах із високим доходом звуження артерій ніг (захворювання периферичних артерій) є приблизно в 5 % людей у 45–49 років і в 18–19 % у 85–89 років; куріння підвищує шанси в 2,7 раза, діабет — в 1,9 раза (Fowkes FG Lancet 2013. PMID 23915883^[8]).

Перевірка проста: лікар порівнює тиск на щиколотці й на плечі (гомілково-плечовий індекс); 0,90 і нижче свідчить про звуження артерій (Fowkes FG Lancet 2013. PMID 23915883^[8]).

Які аналізи обговорити з лікарем

Якщо болять литки під час ходьби, вам понад 65 років або понад 50 і ви курите чи маєте діабет, обговоріть гомілково-плечовий індекс (Gornik HL Circulation 2024. PMID 38743805^[11]), а за підозри на вторинний Рейно — капіляроскопію й антинуклеарні антитіла.

Що показали дослідження

Не все доведено однаково: у 8 жінок із виснаженими запасами заліза без анемії реакція на охолодження не відрізнялася від здорових, але вибірка мала — це «ефект не показано», а не «ефекту немає» (Beard JL Am J Clin Nutr 1990. PMID 2239756^[2]).

Кому бути обережнішими

• Раптово холодна, бліда й болюча рука чи нога — викликайте швидку допомогу (Björck M Eur J Vasc Endovasc Surg 2020. PMID 31899099^[12]).
• Виразочки чи ранки на кінчиках пальців — до лікаря без зволікання.
• Оніміння, поколювання чи нестійка хода — перевірте B12, не відкладаючи: раннє лікування допомагає уникнути ураження нервів.
• Біль у литках під час ходьби, що минає в спокої, — плановий візит до лікаря.
• Мерзлякуватість разом із втомою, набором ваги, сухою шкірою й закрепами — привід перевірити щитоподібну залозу.

Підсумок

Багато причин постійно холодних рук і ніг легко перевірити: частину виявляють аналізами крові (ТТГ, феритин разом із СРБ, загальний аналіз крові, при онімінні — B12), частину оглядом. Гіпотиреоз і залізодефіцитну анемію лікують. Первинний Рейно буває приблизно в 5 % людей, вторинна хвороба приблизно за 4 роки розвинулася в 12,6 % із них. Розібратися в причинах і підібрати обстеження можна на консультації.

Матеріал ознайомчий і не замінює консультацію лікаря. Аналізи й лікування підбирає лікар за результатами огляду.