СПКЯ та інсулінорезистентність: що допомагає повернути цикл

Головне

Що таке СПКЯ простими словами

Синдром полікістозних яєчників — не хвороба самих яєчників, а гормональний збій усього організму. «Кісти» на УЗД — це безліч незрілих фолікулів: яйцеклітини починають дозрівати, але рідко доходять до овуляції.

Діагноз ставлять, якщо є дві ознаки з трьох:

• рідкі місячні або їх відсутність — овуляція буває рідко або її немає зовсім;
• надлишок чоловічих гормонів: акне, ріст волосся на обличчі й тілі, випадіння волосся на голові — або високий тестостерон в аналізі;
• багато фолікулів у яєчниках на УЗД; з 2023 року дорослим замість УЗД можна зробити аналіз на АМГ (антимюллерів гормон) (Teede HJ J Clin Endocrinol Metab 2023. PMID 37580314^[6]).

Міжнародна настанова 2023 року наголошує: СПКЯ — це ще й обмін речовин, серце й судини, сон і настрій, а не тільки цикл (Teede HJ J Clin Endocrinol Metab 2023. PMID 37580314^[6]). Перш ніж поставити діагноз, виключають причини зі схожими ознаками — хвороби щитоподібної залози, високий пролактин, вроджені порушення роботи наднирників.

Чому все починається з інсуліну

Коли клітини погано чують інсулін, підшлункова залоза виділяє його більше. Високий інсулін підштовхує яєчники виробляти більше тестостерону і знижує ГЗСГ (глобулін, що зв’язує статеві гормони) — вільного тестостерону стає ще більше.

Утворюється замкнене коло: інсулін накопичує жир на животі, а жир посилює інсулінорезистентність. Розірвати коло можна з будь-якого боку — тарілкою, рухом, вагою, сном, нутрицевтиками або ліками. Як оцінюють інсулінорезистентність за аналізом крові, йдеться у статті Індекс HOMA-IR: аналіз, який не призначають.

П’ять опор холістичного підходу

5. Нутрицевтики — інозитол, берберин і м’ятний чай, про них нижче.

Природні помічники

Берберин — алкалоїд барбарису. У метааналізі 12 досліджень він порівняно з плацебо або відсутністю лікування знижував загальний тестостерон (8 досліджень, 577 жінок) і співвідношення ЛГ/ФСГ (лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів), а порівняно з метформіном сильніше зменшував холестерин і талію (Xie L Evid Based Complement Alternat Med 2019. PMID 31915452^[9]).

Що показали дослідження

Не все доведено однаково: за оглядом Cochrane, зміна способу життя, за даними невисокої якості, знижувала вагу та індекс вільних андрогенів, а її вплив на засвоєння глюкози залишився неясним (Lim SS Cochrane Database Syst Rev 2019. PMID 30921477^[1]); за 30 днів м’ятного чаю оцінка росту волосся лікарем значуще не змінилася — автор пояснює це короткою тривалістю (Grant P Phytother Res 2010. PMID 19585478^[10]); надійних даних про те, що берберин підвищує частоту народження дітей, поки немає, а під час планування вагітності на летрозолі пологів було більше, ніж на берберині (Xie L Evid Based Complement Alternat Med 2019. PMID 31915452^[9]).

Які аналізи обговорити з лікарем

• загальний тестостерон і ГЗСГ — за ними розраховують індекс вільних андрогенів;
• глюкоза та інсулін натще для HOMA-IR — до обов’язкового мінімуму міжнародної настанови не входять, але наочно показують інсулінорезистентність;
• ТТГ (тиреотропний гормон) і пролактин — щоб виключити проблеми щитоподібної залози та гіпофіза;
• 17-ОН-прогестерон — щоб виключити вроджені порушення роботи наднирників;
• АМГ або УЗД малого таза;
• ліпідограма.

Перевірити, чи є у вас ознаки СПКЯ, можна в нашому онлайн-тесті.

Що може призначити лікар

Метформін — класичний препарат, що підвищує чутливість до інсуліну; його частий недолік — розлади травлення (Greff D Reprod Biol Endocrinol 2023. PMID 36703143^[4]). Для регулярного циклу і зниження андрогенів застосовують комбіновані оральні контрацептиви, для стимуляції овуляції під час планування вагітності — летрозол (Teede HJ J Clin Endocrinol Metab 2023. PMID 37580314^[6]). Вибір — за лікарем після аналізів.

Кому варто бути обережнішими

• Під час вагітності та годування груддю берберин і будь-які добавки — лише за погодженням із лікарем.
• Якщо ви приймаєте ліки від діабету, дозу інозитолу та берберину спершу обговоріть із лікарем: цукор може знизитися сильніше.
• Якщо місячних немає понад три місяці, або волосся росте швидко, або грубішає голос, — до лікаря без зволікань.

Підсумок

СПКЯ — сигнал усього організму, і найкраще він відповідає на системну роботу: тарілка з низьким ГІ, інтенсивний рух, сон, м’яке зниження ваги та нутрицевтики, які досліджували в жінок із СПКЯ. Почніть з аналізів і тесту на ознаки СПКЯ. Записатися до ендокринолога можна тут, а до акушера-гінеколога й андролога Ігоря Перелигіна — тут.

Матеріал ознайомчий і не замінює консультацію лікаря. Ліки та добавки призначає лікар за результатами обстеження.