Натокіназа: тиск і судини — що показали дослідження

Головне

Натокіназа — фермент із натто, ферментованої сої, яку в Японії їдять на сніданок. Фермент розщеплює фібрин — білок, з якого складаються згустки крові. В об'єднаному аналізі трьох рандомізованих випробувань (223 людини) верхній тиск на натокіназі був нижчим на 3,45 мм рт. ст., нижній — на 2,32 мм рт. ст. порівняно з плацебо (Li X Rev Cardiovasc Med 2023. PMID 39076715^[1]). У спостереженні за людьми з підвищеним холестерином у 683 учасників з атеросклерозом за 12 місяців прийому 10 800 ФО (фібринолітичних одиниць) на день стінка сонної артерії стала тоншою, а бляшка — меншою на 36 % (Chen H Front Cardiovasc Med 2022. PMID 36072877^[2]). Нижче — що показало кожне дослідження, дози та кому спершу до лікаря.

Що таке натокіназа

Натто готують із соєвих бобів, які бактерії Bacillus subtilis зброджують приблизно добу. Виходить липка страва з різким смаком: у Японії її кладуть на рис із гірчицею та соєвим соусом. У 1980-х роках у натто знайшли фермент, який розчиняє фібрин, і назвали його натокіназою. Добавки містять очищений фермент у капсулах, силу вказують у ФО: чим більше одиниць, тим вища активність. У багатьох добавках із натто вилучено вітамін К2, який є в самій страві.

Тиск: що показали випробування

Систематичний огляд знайшов 6 рандомізованих контрольованих випробувань (РКД) — досліджень, у яких учасників випадково поділяють на групу добавки та групу плацебо. Тиск вимірювали в трьох із них, усього 223 людини (115 на натокіназі, 108 на плацебо). На натокіназі верхній (систолічний) тиск був нижчим на 3,45 мм рт. ст., нижній (діастолічний) — на 2,32 мм рт. ст. Автори оцінили якість випробувань як високу та дійшли висновку, що натокіназу можна використовувати як допоміжний засіб за підвищеного тиску (Li X Rev Cardiovasc Med 2023. PMID 39076715^[1]). Нижче — два з цих трьох випробувань.

У Кореї 86 людей віком від 20 до 80 років із верхнім тиском 130–159 мм рт. ст., який ще не лікували, 8 тижнів отримували 2000 ФО на день або плацебо. Верхній тиск на натокіназі був нижчим на 5,55 мм рт. ст., нижній — на 2,84 мм рт. ст. порівняно з плацебо; знизилася й активність реніну — ферменту нирок, який підвищує тиск (Kim J Y Hypertens Res 2008. PMID 18971533^[3]).

У США 79 людей із підвищеним тиском 8 тижнів отримували 100 мг натокінази (2000 ФО) на день або плацебо. Нижній тиск знизився в середньому з 87 до 84 мм рт. ст., у групі плацебо залишився 87 мм рт. ст. У чоловіків результат був помітнішим: з 86 до 81 мм рт. ст. (Jensen G S Integr Blood Press Control 2016. PMID 27785095^[4]).

Судини та холестерин: спостереження за 1 062 людьми

У Китаї зібрали записи 1 062 людей із підвищеним холестерином, які 12 місяців приймали натокіназу; у 683 із них були ознаки атеросклерозу. До і після прийому їм робили аналіз крові й ультразвукове дослідження сонних артерій. У 683 людей з атеросклерозом за дози 10 800 ФО на день товщина внутрішньої стінки сонної артерії зменшилася в середньому з 1,33 до 1,04 мм, площа бляшки — на 36 % (Chen H Front Cardiovasc Med 2022. PMID 36072877^[2]).

Покращився й холестерин. У 1 001 людини на дозі 10 800 ФО на день «поганий» холестерин ЛПНЩ (ліпопротеїни низької щільності) знизився з 3,64 до 3,02 ммоль/л (з 141 до 117 мг/дл), загальний холестерин — з 5,59 до 4,68 ммоль/л (з 216 до 181 мг/дл), тригліцериди — з 1,73 до 1,46 ммоль/л (з 153 до 129 мг/дл). «Хороший» холестерин ЛПВЩ (ліпопротеїни високої щільності) зріс з 1,35 до 1,57 ммоль/л (з 52 до 61 мг/дл). За спостереженням авторів, ефект був трохи сильнішим у курців і в людей з індексом маси тіла (ІМТ) від 27,5, а в тих, хто регулярно рухався, — трохи вищим. За дози 3 600 ФО на день (61 людина) ні холестерин, ні судини помітно не змінилися (Chen H Front Cardiovasc Med 2022. PMID 36072877^[2]).

Як приймають

У випробуваннях щодо тиску приймали 2000 ФО на день 8 тижнів; результат вимірювали через 8 тижнів (Kim J Y Hypertens Res 2008. PMID 18971533^[3]). У спостереженні за судинами — 10 800 ФО на день 12 місяців (Chen H Front Cardiovasc Med 2022. PMID 36072877^[2]). Тиск зручно відстежувати домашнім тонометром: уранці та ввечері, сидячи, після 5 хвилин спокою. Натокіназа доповнює, а не замінює основу — рух, сон, менше солі, овочі та бобові. Призначене лікарем лікування тиску не скасовують; дозу й строк прийому добирають разом із лікарем.

Кому спершу до лікаря

Натокіназа розчиняє згустки крові, тому разом із препаратами для крові (що розріджують кров і проти тромбів) підвищує ризик кровотечі — за їх прийому натокіназу приймають лише за погодженням із лікарем. Перед плановою операцією та видаленням зуба скасування обговорюють із лікарем заздалегідь. Спершу до лікаря — за порушень згортання крові, нещодавньої кровотечі або інсульту, за вагітності та годування груддю. Сама страва натто містить вітамін К2: за прийому препаратів, на дію яких впливає вітамін К, кількість натто погоджують із лікарем.

Підсумок

Натокіназа — фермент із японського натто. У рандомізованих випробуваннях вона знижувала тиск: верхній на 3,45 мм рт. ст., нижній на 2,32 мм рт. ст. проти плацебо. У великому спостереженні висока доза 10 800 ФО на день за рік супроводжувалася тоншою стінкою сонної артерії, меншою бляшкою та кращим холестерином. Людям, які приймають препарати для крові, натокіназу добирають разом із лікарем.