Наттокиназа: давление и сосуды — что показали исследования

Главное

Наттокиназа — фермент из натто, ферментированной сои, которую в Японии едят на завтрак. Фермент расщепляет фибрин — белок, из которого состоят сгустки крови. В объединённом анализе трёх рандомизированных испытаний (223 человека) верхнее давление на наттокиназе было ниже на 3,45 мм рт. ст., нижнее — на 2,32 мм рт. ст. по сравнению с плацебо (Li X Rev Cardiovasc Med 2023. PMID 39076715^[1]). В наблюдении за людьми с повышенным холестерином у 683 участников с атеросклерозом за 12 месяцев приёма 10 800 ФЕ (фибринолитических единиц) в день стенка сонной артерии стала тоньше, а бляшка — меньше на 36 % (Chen H Front Cardiovasc Med 2022. PMID 36072877^[2]). Ниже — что показало каждое исследование, дозы и кому сначала к врачу.

Что такое наттокиназа

Натто готовят из соевых бобов, которые бактерии Bacillus subtilis сбраживают около суток. Получается липкое блюдо с резким вкусом: в Японии его кладут на рис с горчицей и соевым соусом. В 1980-х годах в натто нашли фермент, который растворяет фибрин, и назвали его наттокиназой. Добавки содержат очищенный фермент в капсулах, силу указывают в ФЕ: чем больше единиц, тем выше активность. Во многих добавках из натто убран витамин К2, который есть в самом блюде.

Давление: что показали испытания

Систематический обзор нашёл 6 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) — исследований, где участников случайно делят на группу добавки и группу плацебо. Давление измеряли в трёх из них, всего 223 человека (115 на наттокиназе, 108 на плацебо). На наттокиназе верхнее (систолическое) давление было ниже на 3,45 мм рт. ст., нижнее (диастолическое) — на 2,32 мм рт. ст. Авторы оценили качество испытаний как высокое и заключили, что наттокиназу можно использовать как вспомогательное средство при повышенном давлении (Li X Rev Cardiovasc Med 2023. PMID 39076715^[1]). Ниже — два из этих трёх испытаний.

В Корее 86 человек от 20 до 80 лет с верхним давлением 130–159 мм рт. ст., которое ещё не лечили, 8 недель получали 2000 ФЕ в день или плацебо. Верхнее давление на наттокиназе было ниже на 5,55 мм рт. ст., нижнее — на 2,84 мм рт. ст. по сравнению с плацебо; снизилась и активность ренина — фермента почек, который повышает давление (Kim J Y Hypertens Res 2008. PMID 18971533^[3]).

В США 79 человек с повышенным давлением 8 недель получали 100 мг наттокиназы (2000 ФЕ) в день или плацебо. Нижнее давление снизилось в среднем с 87 до 84 мм рт. ст., в группе плацебо осталось 87 мм рт. ст. У мужчин результат был заметнее: с 86 до 81 мм рт. ст. (Jensen G S Integr Blood Press Control 2016. PMID 27785095^[4]).

Сосуды и холестерин: наблюдение за 1 062 людьми

В Китае собрали записи 1 062 человек с повышенным холестерином, которые 12 месяцев принимали наттокиназу; у 683 из них были признаки атеросклероза. До и после приёма им делали анализ крови и ультразвук сонных артерий. У 683 человек с атеросклерозом при дозе 10 800 ФЕ в день толщина внутренней стенки сонной артерии уменьшилась в среднем с 1,33 до 1,04 мм, площадь бляшки — на 36 % (Chen H Front Cardiovasc Med 2022. PMID 36072877^[2]).

Улучшился и холестерин. У 1 001 человека на дозе 10 800 ФЕ в день «плохой» холестерин ЛПНП (липопротеины низкой плотности) снизился с 3,64 до 3,02 ммоль/л (с 141 до 117 мг/дл), общий холестерин — с 5,59 до 4,68 ммоль/л (с 216 до 181 мг/дл), триглицериды — с 1,73 до 1,46 ммоль/л (с 153 до 129 мг/дл). «Хороший» холестерин ЛПВП (липопротеины высокой плотности) вырос с 1,35 до 1,57 ммоль/л (с 52 до 61 мг/дл). По наблюдению авторов, эффект был немного сильнее у курящих и у людей с индексом массы тела (ИМТ) от 27,5, а у тех, кто регулярно двигался, — немного выше. При дозе 3 600 ФЕ в день (61 человек) ни холестерин, ни сосуды заметно не изменились (Chen H Front Cardiovasc Med 2022. PMID 36072877^[2]).

Как применяют

В испытаниях по давлению принимали 2000 ФЕ в день 8 недель; результат измеряли через 8 недель (Kim J Y Hypertens Res 2008. PMID 18971533^[3]). В наблюдении за сосудами — 10 800 ФЕ в день 12 месяцев (Chen H Front Cardiovasc Med 2022. PMID 36072877^[2]). Давление удобно отслеживать домашним тонометром: утром и вечером, сидя, после 5 минут покоя. Наттокиназа дополняет, а не заменяет основу — движение, сон, меньше соли, овощи и бобовые. Назначенное врачом лечение давления не отменяют; дозу и срок приёма подбирают с врачом.

Кому сначала к врачу

Наттокиназа растворяет сгустки крови, поэтому вместе с препаратами для крови (разжижающими кровь и против тромбов) повышает риск кровотечения — при их приёме наттокиназу принимают только по согласованию с врачом. Перед плановой операцией и удалением зуба отмену обсуждают с врачом заранее. Сначала к врачу — при нарушениях свёртываемости, недавнем кровотечении или инсульте, при беременности и кормлении грудью. Само блюдо натто содержит витамин К2: при приёме препаратов, на действие которых влияет витамин К, количество натто согласуют с врачом.

Итог

Наттокиназа — фермент из японского натто. В рандомизированных испытаниях она снижала давление: верхнее на 3,45 мм рт. ст., нижнее на 2,32 мм рт. ст. против плацебо. В большом наблюдении высокая доза 10 800 ФЕ в день за год сопровождалась более тонкой стенкой сонной артерии, меньшей бляшкой и лучшим холестерином. Людям, которые принимают препараты для крови, наттокиназу подбирают с врачом.