у картинках і двох словах
Що це і навіщо
Еторикоксиб (Аркоксіа) — таблетка від болю. Серед ненаркотичних знеболювальних у нього найкращий результат у великих зведеннях досліджень.
- Він із групи протизапальних засобів від болю
- Відпускається тільки за рецептом
Добре знімає біль після операції
Після операції разова доза еторикоксибу 120 мг добре знімає гострий біль.
- У більшості тих, хто прийняв, біль став слабшим щонайменше наполовину
- Набагато частіше, ніж після таблетки-пустушки
- Ефект оцінювали в перші шість годин
Перевіряли на людях. Перевіряли на людях: зведення кількох досліджень, якість доказів висока.
Найкращий результат у своєму ряду
У великих зведеннях досліджень про таблетки від болю в еторикоксибу найкраща цифра серед ненаркотичних засобів.
- За цифрами він попереду напроксену й кетопрофену — інших відомих таблеток від болю
- Ці дані — про біль після операції
І при зубному болю
Для зубного болю результат порахували окремо — він такий самий високий.
Перевіряли на людях. Перевіряли на людях: окремий розрахунок за стоматологічними дослідженнями.
Дбайливіше до шлунка
Еторикоксиб діє вибірково, тому шлунок переносить його краще, ніж протизапальні таблетки від болю, які діють невибірково.
- Ризики таких таблеток для серця, тиску й нирок при цьому залишаються
Як його призначають
Еторикоксиб відпускається тільки за рецептом — у Німеччині, Франції та Італії. Призначає його лікар.
- Таблетки бувають по 30, 60, 90 і 120 мг
- У Європі дозу 120 мг дозволяють лише при гострому нападі подагри й коротким курсом
- В інших випадках — менші дози
Коли він доречний
Еторикоксиб — розумний вибір там, де біль очікувано сильний і короткий.
Кому спершу до лікаря
Рішення про еторикоксиб ухвалює лікар: він зважує ризик для серця, тиск і нирки. Препарат може підвищувати тиск — при високому тиску потрібен контроль.
- Ішемія серця, серцева недостатність, інсульт, хворі артерії ніг і мозку — не можна
- Тиск стійко вищий за 140/90, який не вдається знизити, — не можна
- Хронічна хвороба нирок або зневоднення
Важливо. Два протизапальні знеболювальні одночасно не приймають ніколи: полегшення не додається, а ризик для шлунка й нирок додається.
Якщо однією фразою
Еторикоксиб — один із найсильніших ненаркотичних засобів від гострого болю після операції; призначає його лікар, зважуючи ризик для серця, тиску й нирок.
Головне
Еторикоксиб (Аркоксіа) — селективний інгібітор ЦОГ-2 (коксиб) і препарат із найкращою цифрою серед усіх неопіоїдних знеболювальних, що потрапили до кокранівських оглядів разової дози.
| При чому | Чим допомагає | Що показали дослідження на людях |
|---|---|---|
| Гострий біль після операції | одна доза 120 мг зменшує біль щонайменше вдвічі в більшості | доза 120 мг: у 66 % біль зменшився не менше ніж наполовину проти 12 % на плацебо за шість годин; NNT 1,8 (95% ДІ 1,7–2,0) — найкращий серед неопіоїдних; 6 досліджень, 798 учасників, достовірність висока |
| Зубний біль | результат того самого високого рівня | стоматологічні дослідження: NNT 1,6 (95% ДІ 1,5–1,8) |
Чим допомагає
Гострий біль після операції
NNT 1,8 означає: щоб в однієї людини додатково до плацебо біль зменшився щонайменше вдвічі, достатньо пролікувати менше двох. Результат отримано після однієї дози 120 мг, за шість годин.
Зубний біль
Для стоматологічних досліджень показник пораховано окремо: NNT 1,6 (95% ДІ 1,5–1,8) — того самого високого рівня, що й загальний 1,8 (1,7–2,0).
Місце серед інших знеболювальних
Кокранівський звід об’єднав 39 оглядів, близько 460 досліджень і приблизно 50 000 учасників. З п’яти препаратів цієї серії еторикоксиб — єдиний, чий інтервал не перетинається з інтервалами напроксену й кетопрофену: від нижньої частини списку він відділяється.
Дбайливіший до шлунка
Еторикоксиб вибірково пригнічує ЦОГ-2, тому з боку шлунка переноситься краще за неселективні НПЗП.
Як приймати
Еторикоксиб відпускається за рецептом; дози — 30, 60, 90 і 120 мг.
Де продається
- Німеччина — зареєстрований, за рецептом.
- Франція — зареєстрований, за рецептом, дози 30 і 60 мг плюс дженерики.
- Італія — 384 упаковки, шістнадцять торгових найменувань (Arcoxia, Algix, Tauxib і дженерики), дози 30, 60, 90 і 120 мг. Безрецептурних упаковок немає жодної.
Препарат є в каталозі: Arcoxia (еторикоксиб) 90 мг. Ціну в картці не вказано — рецептурні препарати замовляються через чат, наявність і вартість підтверджує адміністратор.
Кому спершу до лікаря
Вибіркова дія на ЦОГ-2 не скасовує клас-ефектів НПЗП, і про них треба знати:
- Серцево-судинний ризик. За інструкцією ЄС еторикоксиб протипоказаний при встановленій ішемічній хворобі серця, хворобі периферичних артерій та/або цереброваскулярній хворобі (зокрема після інсульту), серцевій недостатності (NYHA II–IV) і гіпертонії, за якої тиск стійко вищий за 140/90 мм рт. ст. і не контролюється.
- Тиск. Препарат може підвищувати артеріальний тиск; при гіпертонії потрібен контроль.
- Нирки. Як і всі НПЗП, знижує нирковий кровотік; при хронічній хворобі нирок і зневодненні — з обережністю.
- Два НПЗП одночасно не приймають ніколи. Знеболювальний ефект при цьому не складається, а ризик з боку шлунка і нирок складається.
Препарат рецептурний у всіх трьох країнах, і рішення про нього приймає лікар, зважуючи серцево-судинний ризик, тиск і стан нирок.
Підсумок
Еторикоксиб — обґрунтовано сильний препарат, і його цифра чесна: найкращий NNT серед неопіоїдних знеболювальних при гострому болю після операції. Це робить його розумним вибором там, де біль очікувано сильний і короткий.
Застереження
- На чому виміряно. Біль гострий і післяопераційний — а не головний, менструальний чи в спині; доза одноразова, не курс; вікно спостереження — шість годин. Перенести 1,8 на інші види болю не можна не тому, що препарат там не працює, а тому що таких даних у цьому огляді немає.
- Як отримано результат. Його розраховано, а не виміряно напряму: частку виводили з площі під кривою знеболення за валідованими формулами.
- Зубний біль. Довірчі інтервали двох оцінок перекриваються, а формального тесту на різницю між підгрупами огляд не наводить. Сказати «при зубному болю еторикоксиб працює сильніше» не можна: різниця є на папері й не доведена статистично.
- Порівняння з іншими. У кокранівському зводі статистичного порівняння препаратів між собою не проводилося. Усередині середини списку порядок цифрами не доводиться: інтервали перекриваються, і місце в таблиці там визначається випадковістю не менше, ніж фармакологією. Тому еторикоксиб — не універсальне «найсильніше знеболювальне».
- Доза 120 мг. Цифра NNT 1,8, отримана саме на 120 мг, описує дозу, яку у звичайній практиці призначають не завжди.
- Свіжість даних. Дані огляду закриті 2014 роком: нових досліджень в останнє оновлення не увійшло.
Призначення лишається за лікарем: ця методичка пояснює, що про препарат відомо, але не замінює консультацію.
Ключові факти
- NNT 1,8 (95% ДІ 1,7–2,0) для дози 120 мг — найкращий показник серед неопіоїдних знеболювальних у кокранівських оглядах.
- Виміряно на гострому болю після операції, після однієї дози, за шість годин: у 66 % біль зменшився не менше ніж наполовину проти 12 % на плацебо (6 досліджень, 798 учасників, достовірність висока).
- При зубному болю NNT 1,6 (95% ДІ 1,5–1,8) — результат того самого високого рівня.
- Еторикоксиб вибірково пригнічує ЦОГ-2, тому з боку шлунка переноситься краще за неселективні НПЗП; клас-ефекти НПЗП для серця, тиску й нирок зберігаються.
- Препарат рецептурний у Німеччині, Франції та Італії; в Італії зареєстровані дози 30, 60, 90 і 120 мг, а в ЄС доза 120 мг дозволена лише для гострого нападу подагри коротким курсом.
