в картинках и двух словах
Что это и зачем
Эторикоксиб (Аркоксиа) — таблетка от боли. Среди ненаркотических обезболивающих у него лучший результат в больших сводках исследований.
- Он из группы противовоспалительных средств от боли
- Отпускается только по рецепту
Хорошо снимает боль после операции
После операции разовая доза эторикоксиба 120 мг хорошо снимает острую боль.
- У большинства принявших боль стала слабее хотя бы наполовину
- Намного чаще, чем после таблетки-пустышки
- Эффект оценивали в первые шесть часов
Проверяли на людях. Проверяли на людях: сводка нескольких исследований, качество доказательств высокое.
Лучший результат в своём ряду
В больших сводках исследований о таблетках от боли у эторикоксиба самая лучшая цифра среди ненаркотических средств.
- По цифрам он впереди напроксена и кетопрофена — других известных таблеток от боли
- Эти данные — о боли после операции
И при зубной боли
Для зубной боли результат посчитали отдельно — он такой же высокий.
Проверяли на людях. Проверяли на людях: отдельный расчёт по стоматологическим исследованиям.
Бережнее к желудку
Эторикоксиб действует избирательно, поэтому желудок переносит его лучше, чем противовоспалительные таблетки от боли, которые действуют не избирательно.
- Риски таких таблеток для сердца, давления и почек при этом остаются
Как его назначают
Эторикоксиб отпускается только по рецепту — в Германии, Франции и Италии. Назначает его врач.
- Таблетки бывают по 30, 60, 90 и 120 мг
- В Европе дозу 120 мг разрешают только при остром приступе подагры и коротким курсом
- В остальных случаях — меньшие дозы
Когда он к месту
Эторикоксиб — разумный выбор там, где боль ожидаемо сильная и короткая.
Кому сначала к врачу
Решение об эторикоксибе принимает врач: он взвешивает риск для сердца, давление и почки. Препарат может повышать давление — при высоком давлении нужен контроль.
- Ишемия сердца, сердечная недостаточность, инсульт, больные артерии ног и мозга — нельзя
- Давление стойко выше 140/90, которое не удаётся снизить, — нельзя
- Хроническая болезнь почек или обезвоживание
Важно. Два противовоспалительных обезболивающих одновременно не принимают никогда: облегчение не складывается, а риск для желудка и почек складывается.
Если одной фразой
Эторикоксиб — одно из самых сильных ненаркотических средств от острой боли после операции; назначает его врач, взвешивая риск для сердца, давления и почек.
Главное
Эторикоксиб (Аркоксиа) — селективный ингибитор ЦОГ-2 (коксиб) и препарат с лучшей цифрой среди всех неопиоидных обезболивающих, попавших в кокрейновские обзоры разовой дозы.
| При чём | Чем помогает | Что показали исследования на людях |
|---|---|---|
| Острая боль после операции | одна доза 120 мг уменьшает боль минимум вдвое у большинства | доза 120 мг: у 66 % боль уменьшилась не менее чем наполовину против 12 % на плацебо за шесть часов; NNT 1,8 (95% ДИ 1,7–2,0) — лучший среди неопиоидных; 6 исследований, 798 участников, достоверность высокая |
| Зубная боль | результат того же высокого уровня | стоматологические исследования: NNT 1,6 (95% ДИ 1,5–1,8) |
Чем помогает
Острая боль после операции
NNT 1,8 значит: чтобы у одного человека дополнительно к плацебо боль уменьшилась минимум вдвое, достаточно пролечить меньше двух. Результат получен после одной дозы 120 мг, за шесть часов.
Зубная боль
Для стоматологических исследований показатель посчитан отдельно: NNT 1,6 (95% ДИ 1,5–1,8) — того же высокого уровня, что и общий 1,8 (1,7–2,0).
Место среди других обезболивающих
Кокрейновский свод объединил 39 обзоров, около 460 исследований и примерно 50 000 участников. Из пяти препаратов этой серии эторикоксиб — единственный, чей интервал не пересекается с интервалами напроксена и кетопрофена: от нижней части списка он отделяется.
Бережнее к желудку
Эторикоксиб избирательно подавляет ЦОГ-2, поэтому со стороны желудка переносится лучше неселективных НПВС.
Как принимать
Эторикоксиб отпускается по рецепту; дозы — 30, 60, 90 и 120 мг.
Где продаётся
- Германия — зарегистрирован, по рецепту.
- Франция — зарегистрирован, по рецепту, дозы 30 и 60 мг плюс дженерики.
- Италия — 384 упаковки, шестнадцать торговых наименований (Arcoxia, Algix, Tauxib и дженерики), дозы 30, 60, 90 и 120 мг. Безрецептурных упаковок нет ни одной.
Препарат есть в каталоге: Arcoxia (эторикоксиб) 90 мг. Цена в карточке не указана — рецептурные препараты заказываются через чат, наличие и стоимость подтверждает администратор.
Кому сначала к врачу
Избирательное действие на ЦОГ-2 не отменяет класс-эффектов НПВС, и о них надо знать:
- Сердечно-сосудистый риск. По инструкции ЕС эторикоксиб противопоказан при установленной ишемической болезни сердца, болезни периферических артерий и/или цереброваскулярной болезни (в том числе после инсульта), сердечной недостаточности (NYHA II–IV) и гипертонии, при которой давление стойко выше 140/90 мм рт. ст. и не контролируется.
- Давление. Препарат может повышать артериальное давление; при гипертонии нужен контроль.
- Почки. Как и все НПВС, снижает почечный кровоток; при хронической болезни почек и обезвоживании — с осторожностью.
- Два НПВС одновременно не принимают никогда. Обезболивающий эффект при этом не складывается, а риск со стороны желудка и почек складывается.
Препарат рецептурный во всех трёх странах, и решение о нём принимает врач, взвешивая сердечно-сосудистый риск, давление и состояние почек.
Итог
Эторикоксиб — обоснованно сильный препарат, и его цифра честная: лучший NNT среди неопиоидных обезболивающих при острой боли после операции. Это делает его разумным выбором там, где боль ожидаемо сильная и короткая.
Оговорки
- На чём измерено. Боль острая и послеоперационная — а не головная, менструальная или в спине; доза однократная, не курс; окно наблюдения — шесть часов. Перенести 1,8 на другие виды боли нельзя не потому, что препарат там не работает, а потому что таких данных в этом обзоре нет.
- Как получен исход. Он рассчитан, а не измерен напрямую: долю выводили из площади под кривой обезболивания по валидированным формулам.
- Зубная боль. Доверительные интервалы двух оценок перекрываются, а формального теста на различие между подгруппами обзор не приводит. Сказать «при зубной боли эторикоксиб работает сильнее» нельзя: разница есть на бумаге и не доказана статистически.
- Сравнение с другими. В кокрейновском своде статистического сравнения препаратов между собой не проводилось. Внутри середины списка порядок цифрами не доказывается: интервалы перекрываются, и место в таблице там определяется случайностью не меньше, чем фармакологией. Поэтому эторикоксиб — не универсальное «самое сильное обезболивающее».
- Доза 120 мг. Цифра NNT 1,8, полученная именно на 120 мг, описывает дозу, которую в обычной практике назначают не всегда.
- Свежесть данных. Данные обзора закрыты 2014 годом: новых исследований в последнее обновление не вошло.
Назначение остаётся за врачом: эта методичка объясняет, что о препарате известно, но не заменяет консультацию.
Ключевые факты
- NNT 1,8 (95% ДИ 1,7–2,0) для дозы 120 мг — лучший показатель среди неопиоидных обезболивающих в кокрейновских обзорах.
- Измерено на острой боли после операции, после одной дозы, за шесть часов: у 66 % боль уменьшилась не менее чем наполовину против 12 % на плацебо (6 исследований, 798 участников, достоверность высокая).
- При зубной боли NNT 1,6 (95% ДИ 1,5–1,8) — результат того же высокого уровня.
- Эторикоксиб избирательно подавляет ЦОГ-2, поэтому со стороны желудка переносится лучше неселективных НПВС; класс-эффекты НПВС для сердца, давления и почек сохраняются.
- Препарат рецептурный в Германии, Франции и Италии; в Италии зарегистрированы дозы 30, 60, 90 и 120 мг, а в ЕС доза 120 мг разрешена только для острого приступа подагры коротким курсом.
