у картинках і двох словах
Що це і навіщо
Автоімунний протокол — сувора дієта при Хашимото, хворобі щитоподібної залози, пов’язаній з імунітетом. Продукти на час прибирають, потім повертають.
- На час прибирають зернові, бобові, молочне, яйця, горіхи й насіння
- А ще пасльонові овочі, алкоголь, каву й підсолоджувачі
- Залишаються м’ясо, риба, інші овочі, фрукти й жири
У дослідженні стало краще
У дослідженні жінки з Хашимото пройшли програму з цією дієтою — і їм стало помітно краще.
- Більше життєвої енергії та краще загальне самопочуття
- Скарг стало помітно менше
- Показник запалення в крові знизився
Перевіряли на людях. Перевіряли на людях: самопочуття вимірювали опитувальниками до і після програми.
Допомагала вся програма
Жінки отримували не лише список продуктів. З ними працювали лікар, фахівці з харчування й тренери зі здоров’я.
- Підтримка поштою та в закритій групі
- Сон, стрес, рух, час на вулиці
- Поради з харчування — за власними аналізами
Три фази протоколу
Протокол іде трьома фазами: продукти прибирають, потім повертають, потім підтримують раціон. Повернення продуктів — обов’язкова частина, а не слабкість.
- У дослідженнях перша фаза тривала 10–12 тижнів
- Протокол не розрахований на все життя
- Якщо застрягти в першій фазі, може бракувати поживних речовин
Щоб харчування не збідніло
Дієта сама собою не робить харчування біднішим. Біднішим воно стає, коли прибране нічим не замінюють.
- Хто обмежував глютен — білок злаків, — у середньому їв більше овочів і фруктів
- Хто роками уникав пшениці, тому часто бракувало клітковини й кальцію
Що здати до початку
Аналіз на целіакію — хворобу, пов’язану з глютеном, — здають до того, як прибрати глютен. Без глютену в їжі її вже не виявити.
- Аналізи щитоподібної залози — щоб потім було з чим порівняти
- Вітамін D, запас заліза й вітамін B12 — дієта може їх погіршити
- Вага — щоб зрозуміти, що діє: склад їжі чи нестача калорій
Добавки при Хашимото
Спершу перевіряють те, що видно в аналізах: целіакію, нестачу вітаміну D, дозу гормону щитоподібної залози в таблетках.
- Найнадійніші дані — у селену: він знижував антитіла проти щитоподібної залози
- Вітамін D у дослідженнях теж знижував антитіла
Важливо. Тривалий прийом селену по 200 мкг на день був пов’язаний із частішим діабетом 2 типу.
Кому спершу до лікаря
Протокол не підходить при звуженнях кишківника, вагітності, підліткам, при нестачі ваги та при розладі харчової поведінки, навіть у минулому.
- Запальна хвороба кишківника — лише під наглядом лікаря
- Мета — знизити антитіла чи скасувати гормон у таблетках? Даних за це немає
- Целіакію не виключено аналізом — спершу аналіз, потім рішення
Важливо. При звуженнях кишківника описані посилення скарг і лікарня через непрохідність після великої кількості сирих овочів.
Якщо одним реченням
У дослідженні жінкам із Хашимото на тлі програми з цією дієтою стало краще. Її проходять за фазами: з аналізами до початку й з поверненням продуктів.
Головне
Автоімунний протокол (АІП) — дієта за фазами: продукти на час прибирають, потім повертають. У таблиці — що показали дослідження протоколу при тиреоїдиті Хашимото і що відомо про добавки при тиреоїдиті.
| При чому | Чим допомагає | Що показали дослідження на людях |
|---|---|---|
| Самопочуття при тиреоїдиті Хашимото | десятитижнева супроводжувана програма: виключення продуктів, коучинг, підтримка лікаря, спосіб життя | якість життя за опитувальником SF-36 зросла значуще за всіма вісьмома шкалами: життєва енергія, медіана 23 → 58, загальне здоров’я 40 → 70 (p < 0,0001); 16 жінок, які завершили програму (Abbott RD, Cureus 2019) |
| Скарги | та сама програма | кількість скарг за опитувальником симптомів упала з 92 до 29 балів (p < 0,0001) |
| Маркер запалення hs-CRP | знижувався на тлі тієї самої програми | знизився на 29 %, з 1,63 до 1,15 мг/л (p = 0,022) |
| Антитіла до ТПО при тиреоїдиті | селен | мета-аналіз 35 рандомізованих досліджень: селен знижував антитіла до ТПО, а в пацієнтів без замісної терапії трохи знижував ТТГ (Huwiler VV, Thyroid 2024) |
| Антитіла до ТПО і до тиреоглобуліну при тиреоїдиті | вітамін D | мета-аналіз 12 рандомізованих досліджень на 862 пацієнтах: зниження антитіл до ТПО та тиреоглобуліну (Tang J, Medicine 2023) |
Чим допомагає
Автоімунний протокол — найрадикальніша з популярних дієт при Хашимото. Якщо безглютенова дієта прибирає один білок, то тут із раціону йдуть зернові цілком, бобові, молочні продукти, яйця, горіхи та насіння, пасльонові, алкоголь, кава, підсолоджувачі та частина добавок. У раціоні при цьому лишаються м’ясо, риба, овочі крім пасльонових, фрукти та жири, а сам протокол побудований за фазами: після елімінації має йти повернення продуктів. У двох наявних дослідженнях фаза виключення тривала 10 і 12 тижнів — усі дані, про які йтиметься, отримані саме на цих строках.
Ідея, на якій побудований протокол, — підвищена проникність кишківника: припускається, що коли прибрати подразливі продукти, зменшиться надходження антигенів, а разом із ним притихне й автоімунна відповідь. Сам механізм розібраний окремо, у матеріалі про проникність кишківника. Тут ідеться про інше: чи працює побудована на ньому дієта.
Протокол перевірили у двох інтервенційних дослідженнях саме при тиреоїдиті Хашимото:
- Abbott і співавтори, 2019: набрано 17 жінок 20–45 років, програму завершили 16, строк 10 тижнів (Abbott RD, Cureus 2019).
- Ihnatowicz і співавтори, 2023: 28 осіб, з них один чоловік, строк 12 тижнів (Ihnatowicz P, Ann Agric Environ Med 2023).
Самопочуття
У першому дослідженні людям стало помітно краще — і за якістю життя, і за кількістю скарг, причому розмір ефекту тут великий (цифри — у таблиці «Головного»). Поліпшення самопочуття справжнє, і його виміряно.
З показників передзаданого аналізу значуще змінився маркер системного запалення hs-CRP — він знизився на тлі втручання (див. «Головне»).
Поліпшення отримано в супроводжуваній програмі. У першому дослідженні учасниці отримували не перелік заборон, а десятитижневу програму:
- роботу команди з лікаря, нутриціологів-практиків і сертифікованих health-коучів;
- навчання та підтримку електронною поштою і в закритій групі;
- окремий блок щодо способу життя: сон, керування стресом, рух, час на вулиці, підтримувальне оточення;
- на п’ятому тижні — індивідуальні рекомендації з харчування, складені за власними аналізами кожної учасниці.
Добавки при тиреоїдиті
Як проходити протокол
Автоімунний протокол складається з трьох фаз: елімінація, реінтродукція, підтримання. Повернення продуктів — не опція і не ознака слабкості, а засаднича частина задуму.
Застрягати в першій фазі не варто: автори огляду формулюють це без манівців — протокол не призначений для довічного дотримання, а перебування у фазі елімінації створює ризик дефіцитів нутрієнтів і недостатнього харчування (Pardali EC, Metabol Open 2025).
Елімінація не збіднює раціон автоматично; вона збіднює його тоді, коли прибране нічим не замінюють. У великій французькій когорті з 20 456 осіб без целіакії ті, хто обмежував глютен, їли в середньому більше фруктів і овочів та менше солодкого, солоного й алкоголю — їхній раціон виявився ближчим до здорового, а не гіршим (Perrin L, Br J Nutr 2019).
Що здати до початку
- Антитіла до тканинної трансглутамінази та загальний IgA — до відмови від глютену. На безглютеновій дієті целіакія перестає діагностуватися, і людина ризикує залишитися з нез’ясованим діагнозом надовго. При автоімунних хворобах щитоподібної залози целіакія підтверджується біопсією приблизно в 1,6 % — за об’єднаними даними 6024 пацієнтів, у дітей із тиреоїдитом частіше, 6,2 % (Roy A, Thyroid 2016).
- ТТГ, вільний Т4, антитіла до ТПО — точка відліку, без якої будь-які зміни потім немає з чим порівнювати.
- Вітамін D, феритин, вітамін B12 — те, що елімінація може погіршити і що варто знати заздалегідь.
- Вага — щоб відрізнити ефект складу раціону від ефекту дефіциту калорій.
Кому спершу до лікаря
При стриктурах (звуженнях) кишківника протокол не підходить. При запальних захворюваннях кишківника без стриктур — лише під наглядом лікаря. Не підходить він і при розладі харчової поведінки в анамнезі, вагітності, у підлітковому віці та при дефіциті маси тіла.
| Ситуація | Чи розумно |
|---|---|
| Мета — самопочуття, строк обмежений фазою елімінації, є з ким звірятися | Обережно так |
| Є підтверджена целіакія | Безглютенова дієта обов’язкова, але це не АІП |
| Мета — знизити антитіла або скасувати левотироксин | Ні, даних за це немає |
| Стриктури кишківника | Ні |
| Запальні захворювання кишківника без стриктур | Лише під наглядом лікаря |
| Розлад харчової поведінки в анамнезі | Ні |
| Вагітність, підлітковий вік, дефіцит маси тіла | Ні |
| Целіакія не виключена аналізом | Спершу аналіз, потім рішення |
Підсумок
У дослідженні на 16 жінках із тиреоїдитом Хашимото на тлі супроводжуваної програми з автоімунним протоколом якість життя зросла за всіма вісьмома шкалами, а кількість скарг упала з 92 до 29 балів. Якщо мета — почуватися краще і людина готова до обмеженої за строком, супроводжуваної програми, що закінчується поверненням продуктів, у такого рішення є реальна, хай поки й невелика, підстава.
Перед початком — аналізи, насамперед на целіакію, до відмови від глютену. Із добавок при тиреоїдиті найстійкіші дані має селен.
Застереження
- Дизайн. Обидві роботи одногрупові: вимірювання робили до і після, порівнювати не було з ким. Ні рандомізації, ні засліплення, ні групи, що продовжувала харчуватися звично. Жодного рандомізованого дослідження автоімунного протоколу не існує — ані при тиреоїдиті, ані при запальних захворюваннях кишківника, ані при ревматоїдному артриті, ані при жодному захворюванні; мета-аналізів протоколу теж немає. Увесь масив даних — чотири інтервенційні дослідження на 68 учасників сумарно: дві роботи при тиреоїдиті, одна при запальних захворюваннях кишківника на 15 пацієнтах і одна при ревматоїдному артриті на 9 (Pardali EC, Metabol Open 2025).
- Самопочуття. Учасниці самі зголосилися до програми й чекали від неї результату, можливий добір учасниць автори називають окремим обмеженням. Розділити внесок харчування, коучингу, групи підтримки та уваги лікаря в такому дизайні неможливо навіть теоретично; назва роботи це відображає: вона вивчала протокол як частину мультидисциплінарного втручання, а не саму дієту. Тому приписати поліпшення саме виключенню продуктів цей дизайн не дозволяє. Конфлікт інтересів розкритий у самій публікації: співавтор дослідження — співзасновник компанії, чия коучингова програма і була досліджуваним втручанням.
- Щитоподібна залоза в першій роботі. Не зрушила за жодним показником: ТТГ 2,02 → 1,98 мкМО/мл (p = 0,942), вільний Т4 1,3 → 1,4 нг/дл (p = 0,418), вільний Т3 2,4 → 2,4 пг/мл (p = 0,882), антитіла до ТПО 225 → 219 МО/мл (p = 0,455), до тиреоглобуліну 110 → 124 МО/мл (p = 0,176). Антитіла до тиреоглобуліну в середньому навіть підросли, хоча розкид у цій групі вдвічі перевищував саму середню величину, тож напрямок зсуву інтерпретувати не можна.
- Запалення. Розмір ефекту за hs-CRP малий, а дизайн не дозволяє сказати «протокол знизив запалення» — коректно лише «знизилося на тлі втручання». У висновках автори згадують ще й зсуви в лейкоцитарній формулі, але тримаються вони слабше: кількість лейкоцитів в основному аналізі значуще не змінилася, а зростання частки лімфоцитів не пережило поправку на множинні порівняння, про що автори прямо й пишуть.
- Друга робота: антитіла зросли. За 12 тижнів ТТГ, вільні Т3 і Т4 знизилися, залишаючись у межах референсу, об’єм щитоподібної залози зменшився, антитіла до тиреоглобуліну знизилися злегка — а антитіла до тиреопероксидази зросли значуще (Ihnatowicz P, Ann Agric Environ Med 2023). Вага учасників знижувалася, автори пояснюють це дефіцитом калорій: частина зсувів могла бути наслідком схуднення, а не складу раціону. Підсумок за двома роботами: в одній антитіла не змінилися, у другій зросли; роботи, що показала б їх зниження, не існує.
- Чого в цих дослідженнях немає. Спостереження довше 12 тижнів; твердих результатів — дозу левотироксину, перехід у явний гіпотиреоз, динаміку УЗД як основну точку не вимірювали; чоловіків практично немає: у першій роботі вибірка лише жіноча, у другій один чоловік на 28 осіб; немає й даних про те, що відбувається після завершення програми.
- Мета. Протокол обіцяє зупинити автоімунний процес їжею. Якщо мета — знизити антитіла, скасувати левотироксин або зупинити хворобу, даних за це немає в жодній із двох робіт, а ціна — місяці обмежень, ризик дефіцитів і відкладений діагноз целіакії.
- Настанови. Автоімунний протокол не згадується в жодній настанові Американської чи Європейської тиреоїдних асоціацій — ні як рекомендована опція, ні як розглянута і відхилена; у найсвіжішій настанові Європейської тиреоїдної асоціації щодо левотироксину слова «autoimmune protocol», «elimination diet» і «Paleo» не трапляються жодного разу, дієта обговорюється там винятково як чинник всмоктування препарату. Це не означає «доведено, що не працює»: доказової бази не вистачило навіть на те, щоб протокол потрапив в обговорення. Систематичний огляд палеодієти при автоімунних тиреопатіях знайшов усього вісім робіт, з яких шість — описи окремих випадків (Hollywood JB, J Am Nutr Assoc 2023).
- Фаза повернення продуктів. На практиці саме вона найчастіше не доводиться до кінця, але цифр щодо неї немає: даних про те, яка частка людей поза дослідницьким протоколом доходить до повернення продуктів, не існує; довгострокових даних щодо підтримувальної фази теж немає.
- Мікробіота. Обидві роботи вимірювали зсуви відносно звичного харчування самих учасників. Перша при цьому попередня: десять добровольців, одна група, місяць — автори так її й називають.
- Гроші. Дорожчими виявляються саме базові безглютенові продукти: у грецькому роздрібі їхня медіана за 100 г помітно вища, ніж у звичайних. Решта категорій — снеки, солодощі, соуси — навпаки, виявилися трохи дешевшими за звичайні, а за кошиком загалом значущої різниці не знайшли (Bathrellou E, Nutr Bull 2025). Автоімунний протокол ширший за безглютенову дієту, і даних про його вартість немає взагалі.
- Селен. Розкид між дослідженнями дуже великий, і самі автори мета-аналізу формулюють висновок обережно; на вільні Т4 і Т3, антитіла до тиреоглобуліну та об’єм залози впливу не було. Окремий мета-аналіз не знайшов у селену клінічно значущої користі — ні за самопочуттям, ні за ТТГ у нелікованих, ні за картиною УЗД (Winther KH, Endocrine 2017). Кокранівський огляд чотирьох ранніх досліджень на 463 учасниках констатує головне: жодне з них не перевірило, чи зміниться доза левотироксину та якість життя (van Zuuren EJ, Cochrane Database Syst Rev 2013).
- Вітамін D і міо-інозитол. Чи впливає вітамін D на саму функцію залози, два мета-аналізи відповідають по-різному. У мережевому мета-аналізі довірчі інтервали вітаміну D, міо-інозитолу та їхньої комбінації перетинали нуль. Пристойних даних щодо міо-інозитолу немає: плацебо-контрольованих досліджень при тиреоїдиті не проводилося.
- Йод. Зв’язок надлишку йоду з тиреоїдитом — спостережні дані; досліджень, де людям із тиреоїдитом цілеспрямовано обмежували б йод, не проводилося.
Матеріал ознайомчий і не замінює консультацію лікаря.
Джерела
- Abbott RD, Cureus 2019. PMID 31275780
- Huwiler VV, Thyroid 2024. PMID 38243784
- Tang J, Medicine 2023. PMID 38206745
- Ihnatowicz P, Ann Agric Environ Med 2023. PMID 37772528
- Peng B, Front Endocrinol 2024. PMID 39698034
- Pardali EC, Metabol Open 2025. PMID 39850611
- Perrin L, Br J Nutr 2019. PMID 31232248
- Roy A, Thyroid 2016. PMID 27256300
- Golley S, Nutr Diet 2019. PMID 30873744
- De Palma G, Br J Nutr 2009. PMID 19445821
- Delmas E, Nutrients 2025. PMID 40805974
- Stranges S, Ann Intern Med 2007. PMID 17620655
- Teng W, N Engl J Med 2006. PMID 16807415
- Hollywood JB, J Am Nutr Assoc 2023. PMID 36598468
- Bathrellou E, Nutr Bull 2025. PMID 39460519
- Winther KH, Endocrine 2017. PMID 27683225
- van Zuuren EJ, Cochrane Database Syst Rev 2013. PMID 23744563
Ключові факти
- Автоімунний протокол при тиреоїдиті Хашимото вивчено у двох інтервенційних дослідженнях: 16 і 28 учасників, 10 і 12 тижнів.
- У першому дослідженні якість життя за опитувальником SF-36 зросла значуще за всіма вісьмома шкалами: життєва енергія — медіана 23 → 58, загальне здоров’я — 40 → 70 (p < 0,0001); кількість скарг за опитувальником симптомів упала з 92 до 29 балів.
- Там само маркер системного запалення hs-CRP на тлі програми знизився на 29 %, з 1,63 до 1,15 мг/л (p = 0,022).
- Протокол побудований за фазами — елімінація, повернення продуктів, підтримання — і довічно не призначений; до відмови від глютену варто здати антитіла до тканинної трансглутамінази та загальний IgA: на безглютеновій дієті целіакія перестає діагностуватися; протокол не підходить при стриктурах кишківника, розладі харчової поведінки в анамнезі, вагітності, у підлітковому віці та при дефіциті маси тіла.
- Із добавок при тиреоїдиті найстійкіші дані має селен: у мета-аналізі 35 рандомізованих досліджень він знижував антитіла до ТПО, а в мережевому мета-аналізі з усіх добавок встояв лише він.
