Альфа-ліпоєва кислота при діабетичній нейропатії: що показали дослідження

Головне

Що таке альфа-ліпоєва кислота

Альфа-ліпоєва (тіоктова) кислота працює в мітохондріях — «енергостанціях» клітини: вона потрібна ферментам піруватдегідрогеназі та альфа-кетоглутаратдегідрогеназі, які беруть участь в отриманні енергії з їжі. Крім того, це антиоксидант, який діє і в мембранах, і в рідинах клітини та слугує «посередником» між вітамінами E і C (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 170–171). Пошкодження нервів при діабеті пов’язують, зокрема, з окиснювальним стресом — звідси ідея застосовувати антиоксидант при нейропатії.

Крапельниці: 600 мг протягом 3 тижнів

Таблетки: 600 мг на день

У дослідженні SYDNEY 2 181 людина 5 тижнів приймала 600, 1200 або 1800 мг АЛК раз на день чи плацебо. Бал симптомів знизився на 51, 48 і 52 % проти 32 % на плацебо. Нудота, блювання й запаморочення частішали з дозою, тому автори вважають оптимальною дозу 600 мг (Ziegler D Diabetes Care 2006. PMID 17065669^[2]). Автори мета-аналізу іншої групи визнали неясним, чи клінічно значущі покращення після 3–5 тижнів прийому всередину в дозах понад 600 мг на день (Mijnhout GS Int J Endocrinol 2012. PMID 22331979^[6]).

Тривалий прийом: що поки не доведено

Довідник Бургерштайна наводить звичайну дозу 0,2–1,0 г на добу, а при нейропатії — курс не коротший за 4 місяці (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 171). Сучасні дані обережніші: користь показано для коротких курсів, але не для тривалих.

Що показали дослідження

Для скарг через 6 місяців клінічно помітного ефекту, імовірно, немає; уповільнення пошкодження нервів не показано: у дослідженні NATHAN 1 головний складений показник на плацебо значуще не погіршився, і перевірити уповільнення не було на чому (Ziegler D Diabetes Care 2011. PMID 21775755^[3]), а в огляді Кокрейна всі дослідження втратили багато учасників (Baicus C Cochrane Database Syst Rev 2024. PMID 38205823^[8]).

Безпека і хвороба Хірати

Короткі курси переносилися добре: у мета-аналізі крапельниць небажані явища траплялися не частіше, ніж на плацебо (Ziegler D Diabet Med 2004. PMID 14984445^[1]). У довіднику сказано, що побічних ефектів не очікується навіть за великих кількостей (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 172). Дослідження обережніші: при прийомі всередину нудота й блювання частішали з дозою (Ziegler D Diabetes Care 2006. PMID 17065669^[2]), а за 4 роки серйозні небажані явища — будь-які тяжкі події зі здоров’ям, не обов’язково спричинені препаратом, — були в 38,1 % на АЛК проти 28,0 % на плацебо за однакової переносимості (Ziegler D Diabetes Care 2011. PMID 21775755^[3]).

Кому бути обережнішими

• Якщо на тлі АЛК з’явилися слабкість, пітливість, тремтіння або сплутаність, перевірте глюкозу. Повторно нижче 3,0 ммоль/л (54 мг/дл) або вище 8,9 ммоль/л (160 мг/дл) — привід звернутися до лікаря і сказати про прийом АЛК.
• Якщо ви на інсуліні або таблетках, що знижують цукор, низький цукор легко списати на них — скажіть лікареві про добавку.
• Хворобу Хірати описано в європейців і у вихідців зі Східної Азії; у європейців АЛК — частий пусковий чинник (Yao D Diabetes Metab Syndr Obes 2024. PMID 39309309^[10]). Знати про цю хворобу варто кожному, хто приймає АЛК.
• Якщо від АЛК нудить, не підвищуйте дозу: 1200 і 1800 мг на день не дали більше користі, ніж 600 мг.

Підсумок

Короткі курси альфа-ліпоєвої кислоти — крапельниці по 600 мг 3 тижні й таблетки по 600 мг 5 тижнів — зменшували печіння, біль і оніміння в стопах при діабеті. Уповільнення нейропатії не доведено, а рідкісний ризик — хвороба Хірати з епізодами низького цукру. Як уникнути провалів глюкози, розібрано у статті Без цукрових гойдалок. Вирішити, чи потрібна АЛК саме вам, можна на консультації.

Матеріал ознайомчий і не замінює консультацію лікаря. Рішення про прийом альфа-ліпоєвої кислоти, дозу й форму ухвалює лікар.