Главное
Зачем организму B1
Витамин B1 (тиамин) работает в основном в виде тиаминпирофосфата (тиаминдифосфата) — помощника ферментов, перерабатывающих углеводы. Норма для взрослых — 1,2 мг в день для мужчин и 1,1 мг для женщин; в США с едой обычно получают около 2 мг (Institute of Medicine DRI Report 1998. PMID 23193625[1]). В справочнике Бургерштайна, на котором основана эта серия, отдельной главы о B1 нет (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 2–4).
У кого бывает нехватка B1
Энцефалопатия Вернике простыми словами
Это острое поражение мозга из-за нехватки B1. Её можно предотвратить и вылечить, но часто не распознают при жизни. У людей, злоупотребляющих алкоголем, её подозревают при двух из четырёх признаков: недоедание, признаки со стороны глаз, нарушение координации, спутанность или лёгкие нарушения памяти (Galvin R Eur J Neurol 2010. PMID 20642790[2]).
Бенфотиамин: чем отличается
Бенфотиамин — жирорастворимый предшественник тиамина: в организме он превращается в обычный тиамин. У здоровых добровольцев по сравнению с таблетками тиамина гидрохлорида тиамина в плазме было в среднем примерно в 11 раз больше, с большим разбросом (1147 ± 490 %) (Xie F J Clin Pharmacol 2014. PMID 24399744[3]).
Помогает ли бенфотиамин нервам при диабете
Что показали исследования
| Что проверяли | Кто участвовал | Результат |
|---|---|---|
| Бенфотиамин против таблеток тиамина, 2014 | Здоровые добровольцы | Тиамина в плазме в среднем примерно в 11 раз больше, с большим разбросом (1147 ± 490 %) |
| BEDIP, 400 мг в день 3 недели, 2005 | 40 человек с диабетической нейропатией | Балл нейропатии и боль уменьшились сильнее, чем на плацебо |
| BENDIP, 300 или 600 мг в день 6 недель, 2008 | 165 человек, в анализе 133 | Главный показатель улучшился только в анализе по протоколу; общий балл симптомов как на плацебо |
| 300 мг в день 24 месяца, 2012 | 67 человек с диабетом 1 типа, в основном без симптомов нейропатии | Функция нервов как на плацебо |
| BOND, 600 мг в день 12 месяцев, 2026 | 57 человек с диабетом 2 типа | Нервные волокна роговицы и другие показатели как на плацебо |
Значимого эффекта долгих курсов на нервы не показали: это не доказывает, что пользы нет, но и подтверждения пользы пока нет (Ziegler D BMJ Open Diabetes Res Care 2026. PMID 41571333[6]; Fraser DA Diabetes Care 2012. PMID 22446172[7]).
Безопасность
Институт медицины США не установил верхний безопасный уровень B1: оценить, с какой дозы начинается вред, он не смог — данных недостаточно. Вредных эффектов от избытка тиамина из еды и добавок не описано, хотя это ещё не доказывает безопасность любых доз (Institute of Medicine DRI Report 1998. PMID 23193625[1]). Европейские неврологи оценивают безопасность тиамина как очень хорошую (Galvin R Eur J Neurol 2010. PMID 20642790[2]); у 57 человек с диабетом 2 типа при 600 мг бенфотиамина в день за год нежелательных явлений было не больше, чем на плацебо (Ziegler D BMJ Open Diabetes Res Care 2026. PMID 41571333[6]).
Кому быть осторожнее
- При злоупотреблении алкоголем: спутанность, шаткость или странности со зрением — повод вызвать скорую, а не принимать таблетки дома.
- После бариатрической операции: обсудите с врачом контроль B1, особенно в первые месяцы и при беременности (Karimi Behnagh A Obes Surg 2024. PMID 38095772[8]).
- При сердечной недостаточности (одна из возможных причин нехватки B1 — мочегонные): обсудите B1 с кардиологом (Jain A J Card Fail 2015. PMID 26497757[9]).
- При диабете с покалыванием или онемением в ногах: бенфотиамин не заменяет лечение у врача. Похожие симптомы даёт нехватка B12 — см. статью о дефиците B12.
- При приёме комплексов группы B: в них обычно есть B6, а его избыток вредит нервам — см. статью о витамине B6.
Итог
Нехватка B1 чаще бывает при злоупотреблении алкоголем, после бариатрических операций, при сердечной недостаточности, а при диабете уровень тиамина в плазме часто снижен. Энцефалопатия Вернике — неотложное состояние, которое лечат тиамином внутривенно. Бенфотиамин усваивается лучше и в коротком исследовании облегчал симптомы нейропатии, но за 12–24 месяца значимого эффекта на нервы не показал. Обсудить, нужен ли вам B1, можно на консультации.
Материал ознакомительный и не заменяет консультацию врача. Дозу и форму витамина B1 подбирает врач по результатам обследования.
Источники
- Institute of Medicine DRI Report 1998. PMID 23193625
- Galvin R Eur J Neurol 2010. PMID 20642790
- Xie F J Clin Pharmacol 2014. PMID 24399744
- Haupt E Int J Clin Pharmacol Ther 2005. PMID 15726875
- Stracke H Exp Clin Endocrinol Diabetes 2008. PMID 18473286
- Ziegler D BMJ Open Diabetes Res Care 2026. PMID 41571333
- Fraser DA Diabetes Care 2012. PMID 22446172
- Karimi Behnagh A Obes Surg 2024. PMID 38095772
- Jain A J Card Fail 2015. PMID 26497757
- Thornalley PJ Diabetologia 2007. PMID 17676306
Ключевые факты
- Норма B1 для взрослых — 1,2 мг в день для мужчин и 1,1 мг для женщин; верхний безопасный уровень не установлен: данных о вреде недостаточно (Institute of Medicine, DRI Report 1998).
- Энцефалопатию Вернике лечат тиамином по 200 мг 3 раза в день, лучше внутривенно и до любых углеводов (Galvin R, Eur J Neurol 2010).
- До бариатрической операции дефицит B1 был у 7 %, через 3 месяца — у 19 % (оценка неточная: 0–68 %), через год — у 6 % (Karimi Behnagh A, Obes Surg 2024).
- У здоровых добровольцев бенфотиамин дал в плазме в среднем примерно в 11 раз больше тиамина, чем таблетки тиамина гидрохлорида, с большим разбросом (1147 ± 490 %) (Xie F, J Clin Pharmacol 2014).
- У 57 человек с диабетом 2 типа за 12 месяцев при 600 мг бенфотиамина в день нервные волокна роговицы и другие показатели нейропатии не отличались от плацебо (Ziegler D, BMJ Open Diabetes Res Care 2026).
