Главное
Что делает хром в организме
В еде и добавках хром трёхвалентный. Справочник Бургерштайна описывает его как часть «фактора толерантности к глюкозе», который усиливает действие инсулина (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 123–124). Нормы там — 30–100 мкг в сутки по нормам Германии, Австрии и Швейцарии (DACH) 2000 года и 20–35 мкг по американской «достаточной норме» 2001 года; авторские дозы справочника выше, современные оценки осторожнее (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 125). Усваивается хром плохо — 0,4–2 %, витамин C улучшает усвоение (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 125–126). Шестивалентный хром — промышленный канцероген, в медицине его не применяют (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 127; Henriksen C Food Nutr Res 2023. PMID 38084146[7]).
Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA) в 2014 году сочло незаменимую роль хрома недоказанной: EFSA и по данным о питании через вену не смогло определить потребность, «достаточную норму» устанавливать не стало, а доказательств пользы хрома у здоровых людей не нашло (EFSA NDA Panel EFSA J 2014. PMID 42087961[8]). Северные рекомендации по питанию 2023 года тоже не дают нормы: надёжного анализа на запас хрома нет, а его незаменимость оспаривается (Henriksen C Food Nutr Res 2023. PMID 38084146[7]).
Где хром в еде
Хром есть во многих продуктах, например в мясе и цельнозерновых. Но дозы из исследований добавок, 200–1000 мкг в сутки (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 125), с едой получить нельзя (Henriksen C Food Nutr Res 2023. PMID 38084146[7]).
Хром при диабете 2 типа
Тяга к сладкому
Проверяли это лишь в небольших исследованиях.
Схему 600 мкг в сутки 2 месяца при тяге к сладкому упоминает и справочник (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 127). Как сгладить перепады глюкозы питанием — в статье Без сахарных качелей.
Хром и вес
В мета-анализе 11 исследований люди с лишним весом на хроме теряли на 0,5 кг больше, чем на плацебо, при большом разбросе результатов. Авторы называют эффект малым, а клиническое значение — неясным; среди нежелательных явлений — жидкий стул, головокружение, головная боль и крапивница (Onakpoya I Obes Rev 2013. PMID 23495911[5]).
Что показали исследования
| Что проверяли | Кто участвовал | Результат |
|---|---|---|
| Диабет 2 типа, обзор 2007 | 41 исследование (часть — у людей без диабета), почти половина низкого качества | У участников с диабетом 2 типа HbA1c −0,6 % (7 ммоль/моль), глюкоза натощак −1,0 ммоль/л (18 мг/дл) |
| Диабет, мета-анализ 2014 | 25 рандомизированных исследований | HbA1c −0,55 % (6 ммоль/моль), глюкоза −1,15 ммоль/л (21 мг/дл); побочные явления как на плацебо |
| Диабет 2 типа, мета-анализ 2020 | 28 исследований | Глюкоза −1,1 ммоль/л (19 мг/дл), HbA1c −0,71 % (8 ммоль/моль); неоднородность по глюкозе 99,8 % |
| Цели лечения, обзор Управления пищевых добавок NIH 2016 | 20 исследований | Цель по глюкозе достигнута в 5 из 20, по HbA1c в 3 из 14 |
| Вес, мета-анализ 2013 | 11 исследований | −0,5 кг к плацебо, клиническое значение неясно |
| Тяга к еде, 2008 | 42 женщины, 8 недель | Меньше еды, голода и тяги к жирному |
| Атипичная депрессия, 2005 | 113 взрослых, 8 недель | Основная шкала без разницы; у соблюдавших протокол меньше тяги к углеводам |
Нулевой результат тоже есть: у людей без диабета влияния хрома на глюкозу и липиды в обзоре 2007 года не обнаружили (Balk EM Diabetes Care 2007. PMID 17519436[1]).
Кому быть осторожнее
- Тем, кто превышает дозы: описан случай, когда женщина 4–5 месяцев принимала 1200–2400 мкг пиколината хрома в сутки для похудения и попала в больницу с почечной недостаточностью и поражением печени; после лечения, включая диализ, поправилась (Cerulli J Ann Pharmacother 1998. PMID 9562138[10]).
- Людям с болезнями почек и печени: добавку хрома стоит начинать только после разговора с врачом.
- Тем, кто принимает сахароснижающие препараты или инсулин: если начинаете хром, чаще измеряйте глюкозу и обратитесь к врачу, если она повторно ниже 3,0 ммоль/л (54 мг/дл) или выше 8,9 ммоль/л (160 мг/дл).
- Беременным и кормящим: добавку в этот период выбирает врач.
- В очень высоких дозах трёхвалентный хром может повреждать ДНК — это изучено только на животных (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 127).
Итог
Хром — не волшебное средство: эффект небольшой, а исследования недостаточно качественные для окончательных выводов. При диабете 2 типа HbA1c и глюкоза снижаются немного, на вес эффект едва заметен. Основу лечения диабета составляют питание, движение и лекарства, а хром можно обсуждать как дополнение. Разобраться, нужен ли он вам, можно на консультации.
Материал ознакомительный и не заменяет консультацию врача. Не меняйте дозы сахароснижающих препаратов без врача.
Источники
- Balk EM Diabetes Care 2007. PMID 17519436
- Suksomboon N J Clin Pharm Ther 2014. PMID 24635480
- Anton SD Diabetes Technol Ther 2008. PMID 18715218
- Docherty JP J Psychiatr Pract 2005. PMID 16184071
- Onakpoya I Obes Rev 2013. PMID 23495911
- Costello RB Nutr Rev 2016. PMID 27261273
- Henriksen C Food Nutr Res 2023. PMID 38084146
- EFSA NDA Panel EFSA J 2014. PMID 42087961
- Asbaghi O Pharmacol Res 2020. PMID 32730903
- Cerulli J Ann Pharmacother 1998. PMID 9562138
Ключевые факты
- В обзоре 41 исследования (часть — у людей без диабета) у участников с диабетом 2 типа гликированный гемоглобин (HbA1c) снизился на 0,6 % (около 7 ммоль/моль), а глюкоза натощак — на 1,0 ммоль/л (18 мг/дл); почти половина исследований была низкого качества (Balk EM, Diabetes Care 2007).
- В мета-анализе 25 рандомизированных исследований обычные дозы переносились хорошо: риск нежелательных явлений не отличался от плацебо, но долгая безопасность не изучена (Suksomboon N, J Clin Pharm Ther 2014).
- Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA) в 2014 году сочло незаменимую роль хрома недоказанной и не установило для него даже «достаточной нормы» потребления (EFSA NDA Panel, EFSA J 2014).
- В мета-анализе 11 исследований на хроме теряли лишь на 0,5 кг больше, чем на плацебо; клиническое значение авторы называют неясным (Onakpoya I, Obes Rev 2013).
- Данные о тяге к еде и углеводам получены в небольших исследованиях на 42 и 113 участниках (Anton SD, Diabetes Technol Ther 2008; Docherty JP, J Psychiatr Pract 2005).
