Коротко
| Напроксен | |
|---|---|
| NNT 500/550 мг | 2,7 (95% ДІ 2,3–3,2) |
| Вік огляду | 2009 рік — старший за решту в серії |
| Головна відмінність | Тривалість дії, а не сила |
| Німеччина | Без рецепта до 250 мг/таблетка, 750 мг/добу, 7500 мг/упаковка — за чотирьох умов |
| Італія | Без рецепта 220 мг натрію; від 500 мг — за рецептом |
| Франція | Весь рецептурний |
Напроксен посідає в списку неопіоїдних знеболювальних місце, яке легко недооцінити. За силою він у середині: NNT 2,7 проти 1,8 у лідера. Але в нього є властивість, якої немає в жодного сусіда по списку, і показник сили її просто не помічає.
Що показали дані
Кокранівський огляд дає для дози 500 або 550 мг NNT 2,7 з довірчим інтервалом 2,3–3,2. Це, як і в решти в серії, — частка пацієнтів, у яких біль після операції зменшився щонайменше наполовину за шість годин після одноразової дози.
Одне застереження про якість. Огляд щодо напроксену вийшов 2009 року — раніше за решту робіт цієї серії й раніше, ніж оцінка достовірності доказів стала обов'язковою. У доступному тексті немає ні градації достовірності, ні зведеної таблиці знахідок. Результат від цього не стає невірним, але описаний він за старішими правилами, і враховувати це варто.
У чому його справжня перевага
Період напіввиведення в напроксену значно більший, ніж у більшості інших НПЗП. Практичний результат: його приймають двічі на добу, а не три-чотири рази.
Для болю, що тримається добами, це змінює багато:
- менше прийомів і менше шансів пропустити черговий;
- рівніший рівень знеболення, без провалів наприкінці інтервалу;
- простіше вночі — одна доза перекриває більшу частину сну.
Показник NNT виміряний на шести годинах після однієї дози. За будовою цієї метрики тривалість дії до неї не потрапляє взагалі — тому в таблицях напроксен завжди виглядає скромніше, ніж у реальному застосуванні при затяжному болю.
Де продається
Але виняток працює лише за виконання чотирьох умов одразу:
- лише тверді форми для прийому всередину;
- без інших діючих речовин у складі;
- для дорослих і дітей від 12 років;
- за показанням «легкий і помірний біль та гарячка».
Усе, що виходить за ці рамки — більша доза, комбінований препарат, інше показання, — залишається рецептурним.
Безпека
- Шлунок. Неселективний НПЗП з усім властивим ризиком ерозій і кровотечі; при виразковій хворобі в анамнезі — лише за рішенням лікаря.
- Нирки й тиск. Знижує нирковий кровотік, може підвищувати артеріальний тиск.
- Тривалість дії — палиця на два кінці. Та сама властивість, що дає зручність прийому, означає й триваліший вплив на слизову шлунка та на нирки.
- Два НПЗП одночасно — ніколи.
- Безрецептурні упаковки розраховані на короткий прийом. Якщо біль тримається довше кількох днів, це привід до лікаря, а не до наступної упаковки.
Що в підсумку
Напроксен — не про максимальну силу, а про тривалість. У таблиці він виглядає середняком, бо силу вимірюють шістьма годинами, а його перевага проявляється на другу й третю добу.
Звідси й практичне місце: він розумний там, де біль очікувано затяжний, а не там, де треба погасити пік за годину.
Про покупку
Препарат є в каталозі: Synflex (напроксен натрия) 550 мг. Ціну в картці не вказано — рецептурні препарати замовляються через чат, наявність і вартість підтверджує адміністратор. Призначення лишається за лікарем: ця методичка пояснює, що про препарат відомо, але не замінює консультацію.
Ключові факти
- NNT 2,7 (95% ДІ 2,3–3,2) для дози 500/550 мг при гострому післяопераційному болю.
- Огляд щодо напроксену старший за решту в цій серії — 2009 рік, тобто до епохи обов'язкової оцінки достовірності доказів.
- У Німеччині з-під рецепта виведені дози до 250 мг на таблетку, до 750 мг на добу і до 7500 мг на упаковку — і лише за дотримання чотирьох умов.
- В Італії без рецепта продається напроксен натрію 220 мг; усе від 500 мг — суворо за рецептом.
- У Франції весь напроксен рецептурний, включно з дозою 220 мг.
- Практична відмінність від сусідів по списку — тривалість дії, а не сила.
