Фосфокреатин (Сельдомальфа): капельница и укол «для заряда» — инструкция, исследования у людей и допинг-контроль

Главное

• Одно показание. В итальянской инструкции фосфокреатин (креатинфосфат, натриевая соль) зарегистрирован с 1965 года, регистрация продлена в 2010; единственное показание, пункт 4.1 — «защита сердца при операциях на сердце путём добавления к кардиоплегическим растворам» [1]. Спорт и другие цели — вне инструкции.
• Живёт в крови минуты. Период полувыведения у человека 0,09–0,2 ч (5–12 минут); фосфокреатин распадается до креатина, и креатина в крови оказывается в 4,6 раза больше, чем самого фосфокреатина [1, 2]. Попадает ли целая молекула в клетку — у людей не показано; белок-переносчик для неё неизвестен [3].
• Сердце. Сводка 26 испытаний с жеребьёвкой (1948 пациентов, 2018): серьёзные сбои ритма 16 % против 28 %, поддержка сердца понадобилась 27 % против 44 % [10]. Новое испытание с плацебо на 120 пациентах (2023) пользы не нашло [12]; Кокрейн называет данные при сердечной недостаточности и инфаркте неубедительными [17].
• Спорт. В опросе 138 легкоатлетов сборных фосфокреатин назвали 64,5 % из тех, кто перечислил свои капельницы, — второе место по частоте [4]. Единственное испытание с плацебо — 8 нетренированных мужчин: общая нагрузка +5,8 % [7]. Контролируемых испытаний на спортсменах не найдено; креатин внутрь изучен лучше [8].
• Допинг-контроль. Фосфокреатина и креатина нет в Запрещённом списке ВАДА 2026 года. Запрещён метод: вливания больше 100 мл за 12 часов вне больницы без разрешения на терапевтическое использование [18, 19].

Что это и в каких формах

В клетках мышц и сердца собственный фосфокреатин — быстрый запас энергии. Фермент креатинкиназа переносит с него один фосфат на АДФ («разряженную батарейку») и заново собирает АТФ — главную батарейку клетки, на которой работает сокращение мышцы: фосфокреатин + АДФ → креатин + АТФ [1, 20]. После спринта в 6 секунд запас фосфокреатина в мышце меньше на 57 %, к десятой секунде он почти исчерпан [21].

Зарегистрированные формы [1]:

Две зарядки одной батарейки

Ещё одна итальянская капельница «для заряда» — фруктозо-1,6-дифосфат (эзафосфина). Оба собирают АТФ разными путями [20, 22]:

• Фосфокреатин — один шаг, фермент креатинкиназа; из одной молекулы сразу один АТФ; самый быстрый запас; в крови после капельницы половина уходит за 5–12 минут.
• Фруктозо-1,6-дифосфат — звено цепочки распада сахара после фосфофруктокиназы; по цепочке из одной молекулы — четыре АТФ; в спринте 6 секунд распад сахара дал около половины АТФ [21]; в крови половина уходит за 10–15 минут.

Общее: что целые молекулы попадают в клетки живого человека, не показано ни для одного из них [3, 23]. Показания в инструкциях — защита сердца на операции и подтверждённый низкий фосфат крови [1, 22].

Что написано в инструкции

Показание, пункт 4.1 — единственное, дословный перевод: «Защита сердца при операциях на сердце путём добавления к кардиоплегическим растворам». Кардиоплегический раствор останавливает сердце на время операции [1].

Противопоказания и предупреждения, пункты 4.3–4.4: аллергия на фосфокреатин; 5–10 г в сутки нельзя при хронической почечной недостаточности, только отобранным пациентам и коротко; быстрое введение в вену больше 1 г может снизить давление [1].

Сколько живёт в крови

Время, за которое в крови остаётся половина фосфокреатина, у человека 0,09–0,2 ч. После 5 г медленной капельницей через 40 минут в плазме меньше 5 нмоль/мл [1]. У 6 детей с вирусным миокардитом после 2 г в вену полувыведение фосфокреатина составило 0,24 ч, креатина — 0,83 ч; площадь под кривой креатина 79,0 ч·мкг/мл против 17,2 для фосфокреатина — креатина в крови в 4,6 раза больше, чем самого препарата; учтён ли собственный креатин организма, в работе не сказано [2]. Обзор 2021 года: попадание фосфокреатина в клетку после приёма внутрь или введения сомнительно, переносчик неизвестен; действие на сердце объясняют не энергией, а связью с оболочкой клетки и снижением склеивания тромбоцитов [3].

Что известно о спорте

• Опрос 2020–2021, 138 легкоатлетов национальных сборных (опубликован в 2026): капельницы получали 56,5 %; фосфокреатин назвали 60 из 93 ответивших на вопрос о составе (64,5 %) — второе место по частоте, со слов спортсменов [4].
• 2005, 110 футболистов: части с нарушениями обмена давали фосфокреатин или АТФ; доза, путь введения и контроль не указаны — найдены только регистрационная карта и автореферат диссертации [5].
• 1997, обзор, велогонщики: 2–4 г в день в вену, восстановление быстрее; ссылки на испытание нет [6].
• 1996, 8 нетренированных мужчин: укол в вену против плацебо — общая нагрузка +5,8 %, нагрузка до накопления молочной кислоты +6,8 % [7].

Испытаний на спортсменах в базе PubMed найдено: 0.

Креатин внутрь по позиции Международного общества спортивного питания (2017) стабильно повышает креатин в мышцах, улучшает результат в коротких мощных нагрузках; до 30 г в сутки до 5 лет безопасно у здоровых [8]. Фосфокреатин внутрь с экстрактом черники (28 дней, 33 мужчины, 2021): пиковый момент силы 99,9 → 119,2 Н·м против 99,95 → 112,0 на креатине и без значимого роста на плацебо; разработчик смеси — соавтор работы [9].

Операции на сердце

Сводка 2018 — 26 испытаний с жеребьёвкой, 1948 взрослых и детей: серьёзные сбои ритма 16 % против 28 %; понадобилась поддержка сердца 27 % против 44 %; ритм восстановился сам у 50 % против 34 %. Маркёр повреждения сердца и сила сокращения — разница мала; смертность в кратком изложении не приведена [10].

Сводка 2016 — 41 испытание (9 без жеребьёвки), не только операции, но и ишемическая болезнь и сердечная недостаточность: шанс умереть по сводному расчёту ниже на 29 %, простое суммирование — 3,5 % против 10,6 %. Главная цифра — на грани случайности; авторы просят крупное испытание [11].

Испытание 2023 — 120 пациентов, операции на клапанах, вслепую с плацебо, та же группа авторов: тропонин I 10 508 против 11 328 пг/мл, смерти за 30 дней 0 против 1 — пользы не найдено [12].

Другие состояния

• Инфаркт, 60 пациентов, 1988: меньше сбоев ритма за 24 часа — внеочередные сокращения желудочков 690 против 2468; малое испытание [13].
• Стенты, 400 пациентов, 2015: рост маркёров повреждения сердца 8 % против 19 %; курс 3 дня без плацебо, цифры в кратком изложении не сходятся между собой [14].
• Миокардит, 1116 пациентов, 2025: «общая эффективность» выше в 1,22 раза; 9 испытаний из одной страны, признаки неопубликованных неудачных работ [15].
• Химиотерапия у детей, 68 пациентов, 2016: разницы с контролем не найдено; высокий риск ошибки [16].
• Кокрейн, 1474 пациента, 2011: данные при сердечной недостаточности и инфаркте неубедительны; ритм и одышка, возможно, лучше [17].

Где применяли: Италия (сердечная недостаточность, 13 пациентов, 1996) [24]; Великобритания (замена клапанов, 50 пациентов: ритм восстанавливался сам у 40 % против 8 %, аритмий 8 % против 32 %) [25]; Польша (шунтирование, 40 пациентов) [26]; Чехия (инфаркт у пожилых, 50 пациентов) [27]; Китай (миокардит, сводка 2025) [15].

Что говорит ВАДА

Фосфокреатина и креатина в Запрещённом списке 2026 года нет — поиск по списку даёт 0 совпадений; раздел S0 (неодобренные вещества) не применяется, препарат зарегистрирован в Италии [18]. Запрещён метод M2.2: «внутривенные вливания и/или инъекции общим объёмом более 100 мл за 12 часов, кроме полученных обоснованно при лечении в больнице, операциях или клинических диагностических исследованиях» [19]. Растворитель к флакону 1 г или 5 г — 50 мл: один флакон укладывается в лимит, два — ровно 100 мл, любая промывка системы выводит за порог. Больше 100 мл вне больницы — только с разрешением на терапевтическое использование (TUE). Укол шприцем не запрещён, если вещество разрешено и объём не больше 100 мл за 12 часов [18].

Безопасность

По инструкции: аллергия и крапивница (частота неизвестна); быстро в вену больше 1 г — может упасть давление; 5–10 г в сутки — нагрузка фосфатом на обмен кальция, его гормоны, почки и обмен пуринов, при хронической почечной недостаточности противопоказано. Натрий: 180 мг во флаконе 1 г, 900 мг во флаконе 5 г [1]. В испытании 2023 года креатинин после операции 100 против 99,5 мкмоль/л (1,13 против 1,13 мг/дл) [12]; при миокардите побочных реакций примерно столько же, 1,07 к 1 [15]. Данных о безопасности у спортсменов не опубликовано.

Итог

Фосфокреатин — лекарство с одним показанием: добавка к раствору, которым останавливают сердце на операции. Сводки небольших испытаний показывают меньше сбоев ритма после операций, новое испытание с плацебо пользы не нашло, Кокрейн называет данные неубедительными. В крови он живёт минуты и распадается до креатина, попадание в клетку под вопросом. На спортсменах контролируемых испытаний нет — креатин внутрь изучен лучше. ВАДА запрещает не молекулу, а больше 100 мл капельниц за 12 часов вне больницы. Решение о назначении принимает врач.

Источники

1. Инструкция, итальянский регулятор AIFA, 04.04.2026. https://api.aifa.gov.it/aifa-bdf-eif-be/1.0.0/organizzazione/4375/farmaci/020502/stampati?ts=RCP

2. Sun Z, et al. Pharmacokinetics of phosphocreatine in children with viral myocarditis. 2019. PMID 31013362.

3. Balestrino M. Role of creatine in the heart: health and disease. Nutrients. 2021. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8067763/

4. Bezuglov E, et al. Intravenous infusions in elite track-and-field athletes: anonymous survey. Front Sports Act Living. 2026. PMID 42440853.

5. Levchenko, 2005. Автореферат диссертации, 110 футболистов. https://uacademic.info/en/document/0405U000622

6. Clark JF. Creatine and phosphocreatine: a review of their use in exercise and sport. J Athl Train. 1997. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1319235/

7. Vorobiev DV, et al. Phosphocreatine and physical performance in untrained men. Eur J Appl Physiol. 1996. PMID 8971495.

8. Kreider RB, et al. ISSN position stand: creatine supplementation. J Int Soc Sports Nutr. 2017. PMID 28615996.

9. Anders JPV, et al. Oral phosphocreatine with blueberry extract: randomized trial. J Int Soc Sports Nutr. 2021. PMID 34503541.

10. Mingxing F, Landoni G, et al. Phosphocreatine in cardiac surgery: meta-analysis of 26 RCTs. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018. PMID 29409711.

11. Landoni G, et al. Phosphocreatine and mortality: meta-analysis of 41 studies. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016. PMID 27318357.

12. Lomivorotov V, et al. Phosphocreatine in valve surgery: randomized placebo-controlled trial, NCT02757443. BMC Anesthesiol. 2023. PMID 38030971.

13. Ruda MY, et al. Phosphocreatine in acute myocardial infarction. Am Heart J. 1988. PMID 2456682.

14. Ke-Wu D, et al. Phosphocreatine after coronary stenting. Angiology. 2015. PMID 24368725.

15. Wang Y, et al. Phosphocreatine in viral myocarditis: meta-analysis of 9 trials. PLoS One. 2025. PMID 39854433.

16. Cheuk DK, et al. Creatine and its analogues for cardiotoxicity of chemotherapy in children: Cochrane review. 2016. PMID 27552363.

17. Horjus DL, et al. Creatine and creatine analogues in hypertensive and heart failure patients: Cochrane review. 2011. PMID 22071819.

18. ВАДА, Запрещённый список. https://www.wada-ama.org/en/prohibited-list

19. ВАДА, Запрещённый список 2026 (PDF). https://www.wada-ama.org/sites/default/files/2025-09/2026list_en_final_clean_september_2025.pdf

20. Baker JS, et al. Energy systems of muscle. J Nutr Metab. 2010. PMID 21188163.

21. Gaitanos GC, et al. Human muscle metabolism during intermittent maximal exercise. J Appl Physiol. 1993. PMID 8226473.

22. Инструкция фруктозо-1,6-дифосфата, AIFA. https://api.aifa.gov.it/aifa-bdf-eif-be/1.0.0/organizzazione/3602/farmaci/8783/stampati?ts=RCP

23. Ehringer WD, et al. Membrane permeability to phosphocreatine, human umbilical cells in vitro. Mol Cell Biochem. 2000. PMID 10976756.

24. Ferraro S, et al. Phosphocreatine in heart failure: double-blind crossover. Clin Cardiol. 1996. PMID 8874988.

25. Chambers DJ, et al. Creatine phosphate in valve replacement. Ann Thorac Surg. 1996. PMID 8561641.

26. Cisowski M, et al. Creatine phosphate in coronary bypass surgery. J Cardiovasc Surg. 1996. PMID 10064355.

27. Weber P, et al. Phosphocreatine in elderly patients with myocardial infarction. Cas Lek Cesk. 1995. PMID 7712526.

Черновик подготовлен с помощью языковой модели по 27 первоисточникам; каждая цифра указана со ссылкой. Проверил и отредактировал врач-эндокринолог Владимир Перелыгин. Материал образовательный и не заменяет консультацию врача.